Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
Các phương pháp điều trị loét do tì đè bao gồm thường xuyên thay đổi tư thế, sử dụng nệm đặc biệt để giảm hoặc giảm áp lực, và băng để giúp chữa lành vết loét. Phẫu thuật đôi khi có thể cần thiết.
Thay đổi vị trí
Di chuyển và thay đổi tư thế thường xuyên giúp giảm áp lực lên vết loét đã hình thành. Nó cũng giúp ngăn ngừa hình thành loét áp lực.
Sau khi nhóm chăm sóc của bạn đã đánh giá nguy cơ phát triển loét tì đè, họ sẽ lập một thời gian biểu tái định vị. Điều này cho biết tần suất bạn cần di chuyển hoặc được di chuyển nếu bạn không thể tự mình làm như vậy.
Đối với một số bệnh nhân, điều này có thể xảy ra thường xuyên cứ sau 15 phút một lần. Những người khác có thể chỉ cần được di chuyển một lần cứ sau 2 đến 4 giờ.
Bệnh nhân và người nhà nên được đào tạo và tư vấn về:
- Tư thế ngồi và nằm đúng
- Làm thế nào bạn có thể điều chỉnh tư thế ngồi và nằm của bệnh nhân
- Cách tốt nhất để hỗ trợ bàn chân để giảm bớt áp lực lên gót chân
- Bất kỳ thiết bị đặc biệt nào bạn cần và cách sử dụng nó
- Cách dùng đệm và đệm
- Nếu có nguy cơ bị loét do tì đè hoặc bị loét nhẹ, nhóm chăm sóc của bạn sẽ đề xuất một tấm nệm tĩnh hoặc nệm động được thiết kế đặc biệt.
Nếu bệnh nhân bị loét nghiêm trọng hơn, bệnh sẽ cần một hệ thống giường hoặc đệm phức tạp hơn, chẳng hạn như đệm được kết nối với một máy bơm để cung cấp luồng không khí liên tục vào đệm.
Ngoài ra còn có nhiều loại đệm xốp hoặc đệm phân phối lại áp suất. Hỏi người chăm sóc của bạn về các loại phù hợp nhất cho bạn.
Tuy nhiên, Viện Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc Quốc gia (NICE) cho biết có bằng chứng hạn chế về loại thiết bị phân phối lại áp suất nào là tốt nhất để giảm và ngăn ngừa loét do tì đè ở những vị trí khác nhau, chẳng hạn như gót chân hoặc hông.
Băng gạc
Băng được thiết kế đặc biệt có thể được sử dụng để bảo vệ vết loét do tì đè và đẩy nhanh quá trình lành vết thương.
Bao gồm các loại:
- Băng alginate – chúng được làm từ rong biển và chứa natri và canxi, được biết là đẩy nhanh quá trình chữa bệnh
- Băng hydrocolloid – chứa một loại gel khuyến khích sự phát triển của các tế bào da mới trong vết loét, đồng thời giữ cho
- vùng da khỏe mạnh xung quanh khô ráo
- Các loại băng khác – chẳng hạn như bọt, màng, sợi hydrofibre/sợi gel, gel và băng kháng khuẩn (kháng sinh) cũng có thể được sử dụng
- Hỏi bác sĩ của bạn về loại băng họ đang sử dụng để kiểm soát vết loét áp lực của bạn.
Kem và thuốc mỡ
Các loại kem và thuốc mỡ sát trùng hoặc kháng sinh (kháng sinh) tại chỗ thường không được khuyên dùng để điều trị loét tỳ đè.
Nhưng các loại kem rào cản có thể cần thiết để bảo vệ làn da bị tổn thương hoặc bị kích ứng do tiểu không tự chủ.
Thuốc kháng sinh
Thuốc kháng sinh có thể được kê toa để điều trị vết loét bị nhiễm trùng hoặc nếu bạn bị nhiễm trùng nghiêm trọng, chẳng hạn như:
- Nhiễm trùng huyết
- Nhiễm vi khuẩn của các mô dưới da (viêm mô tế bào)
- Nhiễm trùng xương (viêm tủy xương)
- Chế độ ăn uống và dinh dưỡng
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng có đủ chất đạm và nhiều loại vitamin và khoáng chất tốt có thể đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.
Nếu chế độ ăn uống của bạn kém, bạn có thể cần gặp chuyên gia dinh dưỡng. Họ có thể vạch ra một kế hoạch ăn kiêng phù hợp cho bạn.
Điều quan trọng nữa là uống nhiều nước để tránh mất nước, vì mất nước có thể làm chậm quá trình lành vết thương.
Loại bỏ mô bị hư hỏng (debridement)
Đôi khi có thể cần phải loại bỏ mô chết khỏi vết loét tì đè để giúp vết loét mau lành. Điều này được gọi là mảnh vỡ.
Nếu có một lượng nhỏ mô chết, nó có thể được loại bỏ bằng băng được thiết kế đặc biệt.
Một lượng lớn mô chết có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng:
- Tia nước cao áp
- Siêu âm
- Dụng cụ phẫu thuật, chẳng hạn như dao mổ và kẹp
Nên sử dụng thuốc gây tê cục bộ để làm tê khu vực xung quanh vết loét để việc cắt lọc (nếu không được điều trị bằng băng) không gây đau cho bạn.
Phẫu thuật
Các vết loét tì đè nghiêm trọng có thể không tự lành. Trong trường hợp này, có thể cần phải phẫu thuật để bịt kín vết thương, tăng tốc độ chữa lành và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.
Điều trị phẫu thuật bao gồm:
- Làm sạch vết thương và đóng vết thương bằng cách đưa các cạnh của vết loét lại với nhau
- Làm sạch vết thương và sử dụng mô từ vùng da khỏe mạnh gần đó để đóng vết loét
Phẫu thuật loét tỳ đè có thể là một thách thức, đặc biệt là vì hầu hết những người thực hiện thủ thuật đều đã ở trong tình trạng sức khỏe kém.
Rủi ro sau phẫu thuật bao gồm:
- Mô da cấy ghép chết
- Ngộ độc máu
- Nhiễm trùng xương (viêm tủy xương)
- Áp xe
- Huyết khối tĩnh mạch sâu
- Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn về những lợi ích và rủi ro của phẫu thuật nếu nó được khuyến nghị cho bạn.
Nguồn: https://www.nhs.uk/conditions/pressure-sores/treatment/
Biên tâọ: BS Huỳnh Lê Thái Bão
