𝐄𝐂𝐆 𝐜𝐡𝐨 𝐛𝐢ế𝐭 𝐭ắ𝐜 𝐧𝐠𝐡ẽ𝐧 đ𝐨ạ𝐧 𝐠ầ𝐧 𝐋𝐀𝐃 – 𝐇Ộ𝐈 𝐂𝐇Ứ𝐍𝐆 𝐃𝐄 𝐖𝐈𝐍𝐓𝐄𝐑’𝐒

Như chúng ta biết rằng nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên ở các chuyển đạo sẽ giúp phân vùng vùng nhồi máu cơ tim và định khu nhánh động mạch vành chi phối. Trong bài viết này mình muốn giới thiệu đến các bạn Hội chứng De Winter’s.

Vậy hội chứng De Winter’s là gì???

• Thay vì đoạn ST chênh lên đặc trưng, ở HC De Winter’s nhìn trên ECG thấy đoạn ST chênh xuống dốc lên từ 1 – 3 mm tại điểm J ở chuyển đạo V1 đến V6 và sóng T dương, cao, đối xứng.
• Phức bộ QRS thường không giãn rộng hoặc chỉ giãn ra một chút và ở một số trường hợp mất sóng R tiến triển ở chuyển đạo trước tim. Ở hầu hết các bệnh nhân đoạn ST chênh lên từ 1 – 2mm ở chuyển đạo avR.
• Như vậy, tiêu chuẩn ECG của hội chứng De Winter’s:
• Đoạn ST chênh xuống dốc lên từ 1 – 3 mm tại điểm J ở chuyển đạo V1 đến V6
• Sóng T dương, cao, đối xứng ở V1 – V6
• Không có đoạn ST chênh lên ở chuyển đạo trước tim
• Có thể kèm đoạn ST chênh lên từ 1 – 2mm ở chuyển đạo avR.

Tuy nhiên, Cần nhớ rằng, hình ảnh ECG của HC De Winter rất đa dạng bao gồm: thay đổi sóng T và đoạn ST chênh xuống hoặc lên >1mm ở điểm J ở đạo trình trước tim rất khác nhau (Hình minh hoạ). Đây chính là tương đương nhồi máu cơ tim thành trước nhưng không có đoạn ST chênh lên rõ ràng.

Advertisement

𝙳𝚘 𝚟ậ𝚢, 𝚟ấ𝚗 đề đ𝚒ề𝚞 𝚝𝚛ị 𝚕à 𝚔𝚑𝚒 𝚐ặ𝚙 𝚋ệ𝚗𝚑 𝚗𝚑â𝚗 𝚌ó đ𝚘ạ𝚗 𝚂𝚃 𝚟à 𝚜ó𝚗𝚐 𝚃 𝙳𝚎 𝚆𝚒𝚗𝚝𝚎𝚛’𝚜 𝚝𝚛ê𝚗 𝙴𝙲𝙶 𝚝ứ𝚌 𝚕à 𝚑ọ đ𝚊𝚗𝚐 𝚋ị 𝚗𝚑ồ𝚒 𝚖á𝚞 𝚌ơ 𝚝𝚒𝚖 𝚌ấ𝚙. Đ𝚒ề𝚞 𝚝𝚛ị 𝙽𝙼𝙲𝚃 𝚋𝚊𝚘 𝚐ồ𝚖 𝙾𝚡𝚢, 𝚖𝚘𝚛𝚙𝚑𝚒𝚗𝚎, 𝙽𝚒𝚝𝚛𝚘𝚐𝚕𝚢𝚌𝚎𝚛𝚒𝚗𝚎 𝚟à 𝙰𝚜𝚙𝚒𝚛𝚒𝚗 𝚔𝚑𝚒 𝚌ầ𝚗 𝚝𝚑𝚒ế𝚝. 𝙻𝚒ệ𝚞 𝚙𝚑á𝚝 𝚝𝚒ê𝚞 𝚜ợ𝚒 𝚑𝚞𝚢ế𝚝 𝚔𝚑𝚒 𝚋ệ𝚗𝚑 𝚗𝚑â𝚗 đế𝚗 𝚜ớ𝚖 < 𝟼 𝚐𝚒ờ. 𝙿𝙲𝙸 𝚑𝚘ặ𝚌 𝙲𝙰𝙶𝙱 𝚙𝚑ả𝚒 đượ𝚌 𝚝𝚑ự𝚌 𝚑𝚒ệ𝚗 để 𝚝á𝚒 𝚝ướ𝚒 𝚖á𝚞!

Tác giả: 𝐃𝐫 𝐍𝐠𝐮𝐲ễ𝐧 𝐋𝐨𝐧𝐠, 𝐓𝐍𝐔

Link bài viết: [https://www.facebook.com/groups/diendanykhoa.vn/permalink/1799246147188002 ]

Xin gửi lời cảm ơn đến tác giả Ths.BS Nguyễn Văn Long đã đồng ý đăng bài viết lên Diễn đàn Y khoa!