[Cập nhật] Dự phòng nhiễm khuẩn huyết sau sinh cho mẹ bằng AZITHROMYCIN

Vẫn là Tita thực hiện một nghiên cứu ngẫu nhiên đối chứng (A-PLUS) với hơn 29 ngàn sản phụ thai hơn 28 tuần tuổi tại 8 bệnh viện ở 7 quốc gia có thu nhập trung bình – thấp, bao gồm Zambia, Congo, Guatemala, Bangladesh, India, Pakistan, Kenya. Các bà mẹ được cho uống 2 gram Azithromycin hoặc giả dược ngay trước khi sinh.

Kết quả cho thấy nhánh Azi giảm 35% nguy cơ tương đối nhiễm khuẩn huyết hậu sản cho mẹ, RR 0.65 (0.55–0.77), nhưng không khác biệt về nguy cơ nhiễm khuẩn huyết hoặc tử vong ở trẻ sơ sinh với RR 1.02 (0.95–1.09). Azi cũng không liên quan đến tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn.

– Được thực hiện ở các quốc gia có điều kiện tương tự như VN.

– Các tiêu chuẩn loại trừ đối tượng thu nhận chủ yếu là nhiễm khuẩn đang dùng kháng sinh, các nguy cơ tác dụng phụ của Azi như rối loạn nhịp tim hoặc bệnh cơ tim đã biết trước và dị ứng Azi/macrolide hoặc đã dùng chúng trong 3 ngày, chuyển dạ giai đoạn sau (cổ tử cung mở trọn hoặc mở hơn 6 cm).

– Đơn thai hay đa thai đều dùng được.

– Sản phụ vẫn được nhận các điều trị hay dự phòng tiêu chuẩn khác.

– Như vậy, phần lớn sản phụ sinh thường có thể được dùng 01 liều 02 gram Azi để dự phòng nhiễm khuẩn huyết hậu sản, đặc biệt là ở các bệnh viện, trạm y tế vùng sâu/xa còn nhiều thiếu thốn và khó khăn. Thuốc rẻ, dễ tìm, dễ dùng, tính hiệu quả cao và an toàn.

– Tuy nhiên, hơi tiếc là trong phân tích dưới nhóm, hiệu quả của Azi thấy rõ ở chủng tộc Phi Châu (RR 0.47 [0.36–0.61]) hơn là Á Châu (RR 0.88 [0.70–1.10]).

—-

P/s: mình không làm trong lĩnh vực này nên chỉ cung cấp thông tin hữu ích, còn thực tiễn trong sản khoa thì không rõ lắm. Ví dụ, vợ mình sinh em bé cũng được cho uống kháng sinh dự phòng sau sinh (không phải Azithromycin).

Quan điểm chơi facebook y khoa của mình là đăng bài gần gũi, xài được, tiếp cận đến đồng nghiệp không có điều kiện lên phố thị học hành, cập nhật. Vậy nên có khi những bài đăng quá đỗi bình thường cho những ai làm ở bệnh viện tuyến cao.