Liệu bổ sung kali có giúp giảm nguy cơ suy tim?

Nghiên cứu về Mức Kali Cao và Nguy Cơ Suy Tim

Một thử nghiệm mới đây đã điều tra tác động của mức kali huyết thanh cao-norm cho những người có nguy cơ cao về rối loạn nhịp tim thất. Kết quả nghiên cứu cho thấy những người có mức kali cao này có tình trạng sức khỏe tốt hơn so với nhóm đối chứng trong suốt khoảng thời gian ba năm của thử nghiệm. Việc thiếu kali có hại cho tim, nhưng quá nhiều kali cũng không tốt. Thử nghiệm này gợi ý một mức kali lý tưởng mới cho những bệnh nhân tim mạch gặp rủi ro.

Thông Tin Về Thử Nghiệm POTCAST

Thử nghiệm này, được thực hiện tại ba cơ sở ở Đan Mạch, được gọi là thử nghiệm POTCAST, viết tắt cho “Mức Kali Mục Tiêu Giảm Gánh Nặng Rối Loạn Nhịp Tim ở Bệnh Nhân Tim Mạch Cao”. Thử nghiệm đã theo dõi sức khỏe tim mạch của những người tham gia duy trì mức kali cao-norm so với nhóm đối chứng không được điều trị trong 3.3 năm.

Đánh Giá Các Sự Kiện Tim Mạch

Thử nghiệm đã đo lường tần suất của các sự kiện tim mạch cụ thể, bao gồm nhịp tim nhanh thất kéo dài, cần điều trị ICD khẩn cấp, nhập viện không kế hoạch trên 24 giờ do rối loạn nhịp tim hoặc suy tim, hoặc tử vong vì bất kỳ nguyên nhân nào. Kết quả cho thấy chỉ có 22.7% người tham gia có mức kali cao-norm gặp một trong những sự kiện này, trong khi con số ở nhóm không điều trị là 29.2%.

Kết Quả Cụ Thể từ Thử Nghiệm

Cụ thể, chỉ có 15.3% người có mức kali cao-norm trải qua sự kiện nhịp tim nhanh thất hoặc cần điều trị ICD, so với 20.3% ở nhóm có mức kali bình thường và 10.7% cần nhập viện do rối loạn nhịp ở nhóm không điều trị, trong khi con số này là 6.7% ở nhóm cao-norm. Không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về tần suất nhập viện do tăng kali huyết (hyperkalemia) hoặc giảm kali huyết (hypokalemia).

Mức Kali Mục Tiêu và Phương Pháp Điều Trị

Mức kali mục tiêu cho nhóm cao-norm trong nghiên cứu là 4.5-5.0 mmol/L. Mức kali trung bình của người tham gia tại thời điểm bắt đầu là 4.01 mmol/L. Thử nghiệm nhằm xác định mức kali đủ cao để hỗ trợ chức năng tim mà không gây hại. Các thành viên trong nhóm cao-norm nhận thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid và/hoặc bổ sung kali, cùng với hướng dẫn chế độ ăn để tăng kali huyết thanh lên mức mục tiêu trong 85 ngày.

Tầm Quan Trọng của Mức Kali Huyết Thanh

Roy Ziegelstein, một bác sĩ không tham gia vào nghiên cứu, đã nhấn mạnh rằng mức kali huyết thanh bình thường rất quan trọng để duy trì sự ổn định điện của tim. Cả mức kali quá thấp và quá cao đều có thể gây ra rối loạn nhịp tim không ổn định. Jayne Morgan, bác sĩ tim mạch, cũng nhấn mạnh rằng các xung động tim phụ thuộc vào gradient kali giữa bên trong và bên ngoài các tế bào cơ tim, điều này kiểm soát quá trình tái phân cực.

Những Rủi Ro Khi Tăng Mức Kali

Các bệnh nhân trong thử nghiệm đều có máy khử rung tim, khiến họ nhạy cảm hơn với tác động điện của mức kali. Thiết kế thử nghiệm mong muốn xác định mức kali lý tưởng, vì cả mức kali thấp và cao đều có thể tạo ra nguy cơ cho rối loạn nhịp. Morgan cũng cảnh báo rằng mức kali quá cao có thể gây ra rối loạn nhịp nghiêm trọng, bao gồm rung thất và ngừng tim.

Kết Luận và Khuyến Nghị

Các chuyên gia khuyên rằng những người có bệnh tim mạch muốn tăng mức kali nên tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch trước. Việc tự tăng mức kali mà không có sự hướng dẫn y tế có thể tiềm ẩn nhiều rủi ro. Sự giám sát chặt chẽ là cần thiết để đảm bảo rằng mức kali không quá cao hoặc quá thấp, và điều này thường khó thực hiện trong thực tế lâm sàng hàng ngày.