Phụ nữ vẫn có nguy cơ cao mắc bệnh tim mặc dù ít mảng bám

Phát hiện mới về nguy cơ tim mạch ở phụ nữ

Một nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng, mặc dù phụ nữ có tổng lượng mảng bám động mạch vành ít hơn, nhưng họ vẫn gặp phải các sự kiện tim mạch với tỷ lệ tương tự như nam giới. Điều này cho thấy phụ nữ có nguy cơ cao hơn ở mức tích tụ mảng bám thấp hơn. Nghiên cứu này nhấn mạnh rằng việc đánh giá nguy cơ tim mạch cần phải xem xét sự khác biệt giữa giới tính.

Khác biệt giới tính trong bệnh động mạch vành

Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng có sự khác biệt rõ rệt về nguy cơ bệnh động mạch vành (CAD) giữa nam và nữ, với phụ nữ có nguy cơ gặp phải các biến chứng cao hơn. Đặc biệt, đặc điểm mảng bám cũng khác nhau giữa hai giới. Phụ nữ thường có đường kính động mạch vành nhỏ hơn, điều này có nghĩa là họ có thể tích tụ mảng bám nhiều hơn trong một không gian nhỏ hơn.

Nghiên cứu về nguy cơ tim mạch ở phụ nữ

Một nghiên cứu được công bố trong tạp chí Circulation: Cardiovascular Imaging đã chỉ ra rằng phụ nữ có thể đối mặt với nguy cơ cao hơn về các sự kiện tim mạch chính ở mức mảng bám động mạch thấp hơn so với nam giới. Phát hiện này cho thấy rằng việc sử dụng ngưỡng mảng bám giống nhau cho cả hai giới có thể dẫn đến việc đánh giá thấp nguy cơ tim mạch ở phụ nữ.

Phân tích dữ liệu và kết quả

Mặc dù các nghiên cứu trước đã chỉ ra rằng phụ nữ có đặc điểm mảng bám khác nhau và tổng khối lượng mảng bám thấp hơn, nhưng vẫn chưa rõ cách mà những khác biệt này ảnh hưởng đến nguy cơ gặp các sự kiện tim mạch nghiêm trọng như nhồi máu cơ tim hoặc nhập viện vì đau ngực. Để giải đáp câu hỏi này, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ gần 4.300 bệnh nhân ngoại trú ổn định có triệu chứng đau ngực và không có tiền sử CAD.

Đánh giá mảng bám động mạch

Bằng cách sử dụng chụp mạch vành bằng CT (CCTA), các nhà nghiên cứu đã đánh giá tổng khối lượng mảng bám, tổng gánh nặng mảng bám, và các loại mảng bám, bao gồm mảng bám ổn định và có nguy cơ cao. Kết quả cho thấy phụ nữ có tổng khối lượng mảng bám trung vị thấp hơn nam giới, nhưng gánh nặng mảng bám điều chỉnh theo kích thước mạch tương đương nhau.

Nguy cơ gặp sự kiện tim mạch

Sau theo dõi trung bình 26 tháng, tỷ lệ gặp các sự kiện tim mạch nghiêm trọng ở phụ nữ và nam giới khá tương đồng. Tiến sĩ Jan Brendel, tác giả chính của nghiên cứu, đã ngạc nhiên khi thấy tỷ lệ sự kiện tim mạch tương tự mặc dù có sự khác biệt về tổng khối lượng mảng bám. Ông chỉ ra rằng, do phụ nữ có động mạch vành nhỏ hơn, tổng khối lượng mảng bám thấp hơn có thể phản ánh gánh nặng bệnh tương đương.

Ý nghĩa của nghiên cứu

Tiến sĩ Kevin Shah, một bác sĩ tim mạch không tham gia nghiên cứu, cũng nhấn mạnh rằng nghiên cứu này cho thấy sinh học và phân bố của mảng bám rất quan trọng, không chỉ đơn thuần là tổng số lượng. Hơn nữa, một phát hiện quan trọng là nguy cơ tim mạch ở phụ nữ xuất hiện ở mức gánh nặng mảng bám thấp hơn so với nam giới, cho thấy cần phải có sự chú ý đặc biệt đối với phụ nữ.

Các khuyến nghị cho lâm sàng

Các nhà nghiên cứu đề xuất rằng, để cải thiện việc đánh giá nguy cơ tim mạch, cần xem xét các yếu tố giới tính và có thể là độ tuổi trong việc giải thích mảng bám. Hiện tại, không có ngưỡng gánh nặng mảng bám được thiết lập phổ biến trong thực hành lâm sàng. Dữ liệu từ nghiên cứu này hỗ trợ nhu cầu nghiên cứu thêm để phát triển các ngưỡng cụ thể cho từng giới và độ tuổi, tương tự như các phương pháp dựa trên phần trăm sử dụng trong đánh giá canxi động mạch.

Kết luận

Cuối cùng, việc cá nhân hóa việc đánh giá nguy cơ tim mạch có thể giúp giảm thiểu các cơ hội bỏ sót trong phòng ngừa, đặc biệt là đối với phụ nữ, những người thường bị đánh giá thấp và điều trị không đúng cách trong chăm sóc tim mạch. Các ngưỡng nguy cơ có thể không áp dụng cho tất cả, và phụ nữ có thể đạt được nguy cơ lâm sàng có ý nghĩa ở mức gánh nặng mảng bám thấp hơn so với nam giới. Do đó, các hướng dẫn trong tương lai có thể cần tích hợp các yếu tố giới tính trong việc đánh giá nguy cơ tim mạch.