Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
Hướng dẫn số 420: Nhiễm Cytomegalovirus trong thai kỳ (SOGC- 7/2021)
1. Bệnh nhân mang thai có dấu hiệu tăng cầu đơn nhân nhiễm trùng hoặc viêm gan không rõ nguyên nhân nên được điều tra về tình trạng nhiễm cytomegalovirus (C, thấp).
2. Để chẩn đoán nhiễm cytomegalovirus ở mẹ và phân biệt nhiễm nguyên phát với nhiễm không nguyên phát, hướng dẫn này khuyến cáo kết hợp sự chuyển đổi huyết thanh (được định nghĩa là ghi nhận thay đổi cytomegalovirus immunoglobulin G từ âm tính sang dương tính), cytomegalovirus immunoglobulin M và xét nghiệm ái lực cytomegalovirus immunoglobulin G. (B, trung bình).
3. Nếu chỉ có kết quả immunoglobulin M dương tính nên được diễn giải một cách thận trọng khi xác định thời điểm nhiễm CMV (C, trung bình).
4. Nuôi con bằng sữa mẹ được coi là an toàn ở những bệnh nhân bị nhiễm CMV trong thai kỳ (B, cao).
5. Nếu mẹ nhiễm CMV nguyên phát được chẩn đoán trong thai kỳ, hoặc có các dấu hiệu siêu âm bất thường gợi ý nhiễm CMV bẩm sinh, thai phụ nên được chọc ối để xác nhận nhiễm trùng bẩm sinh ở thai nhi (cCMV) ít nhất 8 tuần sau thời điểm dự kiến mẹ bị nhiễm CMV (B , cao).
6. Hướng dẫn này khuyến cáo thảo luận về các biện pháp giáo dục và vệ sinh để ngăn ngừa nhiễm CMV với tất cả bệnh nhân, bất kể tình trạng huyết thanh, trước khi thụ thai và trong suốt thai kỳ, đặc biệt là giai đoạn đầu thai kỳ (B, cao).
7. Không nên dùng globulin hyperimmune CMV để phòng ngừa CMV bẩm sinh nếu nhiễm CVM nguyên phát được chẩn đoán trong thai kỳ (B, thấp).
8. Trong trường hợp nhiễm CMV nguyên phát được ghi nhận trong ba tháng đầu thai kỳ, có thể xem xét điều trị sớm bằng valacyclovir (B, trung bình).
9. Đối với các trường hợp nhiễm CMV bẩm sinh được xác định trong thai kỳ, chỉ nên đưa ra quyết định liên quan đến các lựa chọn điều trị khi có sự thảo luận giữa bệnh nhân và đội ngũ có kinh nghiệm (C, thấp).
Advertisement
10. Ở các tỉnh có xét nghiệm ái lực CMV IgG, có thể thực hiện sàng lọc nhiễm CMV nguyên phát trong ba tháng đầu thai kỳ (xét nghiệm kháng thể IgG và IgM, sau đó xét nghiệm ái lực IgG nếu bệnh nhân dương tính với IgM), đặc biệt thai phụ có nguy cơ cao (có con < 3 tuổi ở nhà). Không khuyến cáo sàng lọc CMV trong thai kỳ ở các tỉnh chưa có xét nghiệm ái lực CMV IgG (C, thấp).
Link bài viết: https://www.facebook.com/groups/ylamsang/posts/1230401507405805/
Trân trọng cảm ơn bài chia sẻ của BS.Vũ Văn Tài trên Diễn đàn Y Khoa!
Nguồn: BS.Vũ Văn Tài.
Trân trọng cảm ơn bài chia sẻ của BS.Vũ Văn Tài trên Diễn đàn Y Khoa!
Nguồn: BS.Vũ Văn Tài.
