Thuốc GLP-1 có thể làm tăng gấp đôi nguy cơ bệnh mắt

Liên kết giữa thuốc GLP-1 và nguy cơ mắc bệnh mắt nghiêm trọng

• Hai loại thuốc agonist thụ thể GLP-1 phổ biến nhất là semaglutide và tirzepatide, được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 và hỗ trợ giảm cân.
• Các nghiên cứu trước đây đã liên kết thuốc GLP-1 với nguy cơ mắc bệnh mắt có thể gây mù.
• Một nghiên cứu mới cho biết người lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường đang dùng bất kỳ loại thuốc GLP-1 nào có thể có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển thoái hóa điểm vàng tuổi liên quan đến mạch máu mới (nAMD).

Ban đầu, những loại thuốc này được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, nhưng gần đây đã trở nên phổ biến hơn trong việc giảm cân.

Các loại thuốc GLP-1 phổ biến hiện nay

Hiện nay, các loại thuốc GLP-1 phổ biến nhất bao gồm semaglutide — được bán dưới tên thương mại Ozempic cho bệnh tiểu đường loại 2 và Wegovy cho việc giảm cân — cùng với tirzepatide, được bán dưới tên thương mại Mounjaro cho bệnh tiểu đường loại 2 và Zepbound cho việc giảm cân.

Nghiên cứu về thuốc GLP-1 và nguy cơ nAMD

Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã phân tích hồ sơ sức khỏe từ năm 2020 đến 2023 của hơn 139.000 cư dân Ontario, với độ tuổi trung bình là 66 và được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. Những người tham gia đã sử dụng thuốc GLP-1 trong hơn sáu tháng.

“Nghiên cứu của chúng tôi bao gồm bất kỳ agonist thụ thể GLP-1 nào được kê đơn trong thời gian nghiên cứu tại Ontario, Canada; chúng tôi không loại trừ bất kỳ loại thuốc nào cụ thể,” Rajeev H. Muni, MD MSc FRCSC, phó giáo sư và phó chủ tịch Nghiên cứu Lâm sàng tại Khoa Nhãn khoa và Khoa học Thị giác tại Đại học Toronto, cho biết.

Nguy cơ mắc nAMD ở bệnh nhân tiểu đường

Khi phân tích, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người tham gia mắc bệnh tiểu đường sử dụng thuốc GLP-1 có nguy cơ mắc nAMD cao gấp đôi — một loại AMD nơi các mạch máu biến dạng phát triển bên dưới võng mạc, gây rò rỉ dịch vào điểm vàng của mắt.

Hiện tại, chưa có phương pháp điều trị cho nAMD, và đây là một tình trạng có thể gây mù lòa.

“Chúng tôi phát hiện ra rằng trong số bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường từ 66 tuổi trở lên, tỷ lệ mắc nAMD khoảng 1 trong 1.000 ở những người chưa bao giờ sử dụng agonist thụ thể GLP-1, so với khoảng 2 trong 1.000 ở những người đã sử dụng thuốc này ít nhất sáu tháng,” Muni cho biết.

Những cảnh báo và khuyến nghị từ nghiên cứu

“Mặc dù phát hiện của chúng tôi không nên gây lo ngại, nhưng chúng cũng đòi hỏi sự chú ý lâm sàng tăng cường,” ông tiếp tục. “Những loại thuốc này có lợi ích đã được thiết lập rõ ràng đối với tim mạch, thận, và sức khỏe chuyển hóa.

Tuy nhiên, những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn đối với nAMD, chẳng hạn như người lớn tuổi, nên nhận thức về khả năng xuất hiện các triệu chứng mới về thị giác. Nếu có bất kỳ thay đổi nào về thị giác xảy ra trong khi sử dụng những loại thuốc này, bệnh nhân nên nhanh chóng thông báo cho bác sĩ và được giới thiệu đến bác sĩ nhãn khoa để được đánh giá thêm.

Thời gian sử dụng thuốc và nguy cơ mắc nAMD

Thêm vào đó, Muni và nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng nguy cơ nAMD cao nhất liên quan đến những người đã sử dụng thuốc GLP-1 trong thời gian dài nhất. “Chúng tôi đã quan sát thấy một mối quan hệ rõ ràng giữa liều lượng và phản ứng trong phân tích của mình, với nguy cơ nAMD tăng lên khi thời gian tiếp xúc với agonist thụ thể GLP-1 kéo dài,” Muni giải thích.

“Phát hiện này có ý nghĩa lâm sàng vì nó gợi ý rằng nguy cơ có thể tích lũy theo thời gian.”

“Vì nhiều cá nhân sử dụng những loại thuốc này một cách liên tục, cho dù để kiểm soát đường huyết hay để giảm cân, an toàn mắt lâu dài của các agonist thụ thể GLP-1 cần được điều tra thêm,” ông tiếp tục.

Đánh giá từ chuyên gia về nghiên cứu

MNT cũng đã trao đổi với David I. Geffen, OD, FAAO, giám đốc dịch vụ nhãn khoa và khúc xạ tại Gordon Schanzlin New Vision ở La Jolla, CA, về nghiên cứu này. Geffen cho biết rằng vì thuốc GLP-1 đang được kê đơn cho rất nhiều bệnh nhân — và không phải tất cả bệnh nhân đều không có triệu chứng và không có tác dụng phụ — các bác sĩ phải rất cẩn thận để đảm bảo sức khỏe mắt của bệnh nhân không bị ảnh hưởng khi sử dụng những loại thuốc này.

“Cần phải chắc chắn rằng chúng tôi biết bệnh nhân của mình đang sử dụng những loại thuốc này,” ông giải thích. “Nghiên cứu này cho thấy khi các loại thuốc mới được phê duyệt, chúng ta cần cẩn thận vì có thể thấy các tác dụng phụ lâu dài mà chúng ta chưa biết đến.”