Viêm thanh quản – Nguyên tắc và lưu ý quan trọng

🗨️ Giới thiệu 🗨️

Viêm thanh quản là một tình trạng viêm nhiễm ở dây thanh âm, thường dẫn đến các triệu chứng như khàn giọng, mất tiếng, đau họng và ho. Việc điều chỉnh liều lượng điều trị cần phải dựa trên nguyên nhân gây bệnh (virus, vi khuẩn, kích ứng) và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.

1. Nguyên nhân thường gặp của viêm thanh quản

🔹 Nhiễm virus: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất, bao gồm các virus như cúm, sởi và rhinovirus.

🔹 Nhiễm vi khuẩn: Thường liên quan đến vi khuẩn như Streptococcus pyogenes và Mycoplasma pneumoniae.

🔹 Kích ứng: Có thể do khói thuốc lá, ô nhiễm môi trường, tiêu thụ rượu bia, và việc nói nhiều.

🔹 Trào ngược dạ dày (GERD): Có thể dẫn đến viêm thanh quản mãn tính.

2. Cắt liều điều trị viêm thanh quản theo từng nguyên nhân

a. Nếu do virus (chiếm 90% trường hợp) 👈

➡️ Không chỉ định kháng sinh.

➡️ Điều trị triệu chứng và khuyến nghị nghỉ ngơi:

• Sử dụng Paracetamol (500-1000mg mỗi 6-8 giờ) nếu có sốt hoặc đau họng.
• Áp dụng các thuốc giảm ho như Dextromethorphan và Codein (đối với ho khan), hoặc Acetylcysteine và Bromhexin (đối với ho đờm).
• Khuyến khích súc họng bằng nước muối sinh lý, uống nhiều nước ấm và hạn chế nói lớn.
• Corticoid (Prednisolone hoặc Dexamethasone) có thể được chỉ định trong trường hợp viêm nặng với phù nề dây thanh, sử dụng ngắn ngày.

• Thời gian điều trị: 5-7 ngày, bệnh nhân có thể tự hồi phục nếu được chăm sóc đúng cách.

b. Nếu do vi khuẩn 👈

(Dựa trên triệu chứng và xét nghiệm cần thiết)

👉 Chỉ định kháng sinh khi có biểu hiện sốt cao, hạch cổ sưng hoặc viêm nặng.

👉 Phác đồ điều trị:

• Amoxicillin + Acid Clavulanic 500/125mg, 2-3 lần/ngày trong 7 ngày.
• Azithromycin 500mg/ngày trong 3 ngày (nếu dị ứng với penicillin).
• Clarithromycin 500mg, 2 lần/ngày trong 7 ngày (nếu nhiễm Mycoplasma).

👉 Lưu ý: Cần tuân thủ đủ liệu trình kháng sinh trong 7 ngày để giảm nguy cơ kháng thuốc.

c. Nếu do GERD 👈

(Trào ngược dạ dày gây viêm thanh quản mãn tính)

👉 Điều trị trào ngược:

• Sử dụng PPI (Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole) 20-40mg/ngày trước bữa ăn sáng.
• Khuyến cáo hạn chế các thực phẩm cay, chua, cà phê, rượu bia và ăn tối trước 19 giờ.

👉 Thời gian điều trị: Tối thiểu 4-8 tuần, cần tái đánh giá sau 1 tháng.

3. Chỉ định khám cấp cứu

✅ Khàn tiếng kéo dài trên 2 tuần mà không có dấu hiệu cải thiện.

✅ Triệu chứng khó thở, sưng thanh quản nghiêm trọng.

✅ Đau họng dữ dội kèm theo sốt cao không hạ sau 48 giờ.

✅ Ho ra máu, khó nuốt, hoặc giảm cân không rõ nguyên nhân.

4. Kết luận

✔️ Viêm thanh quản do virus: Chỉ cần điều trị triệu chứng, không lạm dụng kháng sinh.

✔️ Viêm do vi khuẩn: Cần tuân thủ liều lượng kháng sinh đầy đủ và không tự ý ngưng thuốc.

✔️ Viêm do GERD: Cần điều trị trào ngược lâu dài và thay đổi lối sống nhằm kiểm soát triệu chứng hiệu quả.

⭕ Lưu ý cuối cùng

Việc quản lý viêm thanh quản cần một cách tiếp cận toàn diện, bao gồm cả điều trị triệu chứng và đánh giá nguyên nhân gây bệnh để đảm bảo hiệu quả điều trị tối ưu. Các chuyên gia y tế cần theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh nhân và điều chỉnh phác đồ điều trị khi cần thiết.

✍️ Góc thảo luận:

Trong trường hợp bệnh nhân có triệu chứng khàn tiếng kéo dài mà không rõ nguyên nhân, các xét nghiệm nào cần được thực hiện để xác định chính xác nguyên nhân và hướng điều trị phù hợp?