BÉO PHÌ VÀ SUY TIM
Tần suất suy tim ngày càng tăng; nó là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong trên toàn cầu với tỷ lệ khoảng 3% ở các nước phát triển. Có thể thấy mối tương quan chặt chẽ giữa suy tim và béo phì. Theo dữ liệu từ Framingham Heart Study, sự gia tăng của BMI thêm 1 kg / m2 sẽ làm tăng nguy cơ suy tim lên 5% ở nam và 7% ở nữ. Các nghiên cứu về suy tim cho thấy 32% –49% bệnh nhân suy tim bị béo phì và 31% –40% bị thừa cân. Trong trường hợp bệnh nhân béo phì và thừa cân, suy tim phát triển sớm hơn 10 năm so với trường hợp bệnh nhân có chỉ số BMI bình thường. Thời gian mắc bệnh béo phì có tương quan chặt chẽ với sự phát triển của suy tim: sau 20 năm béo phì, tỷ lệ suy tim tăng 70% và sau 30 năm, tỷ lệ này tăng 90%. Tầm quan trọng của béo phì được chỉ ra trong nghiên cứu Framingham Heart Study nhấn mạnh vai trò sinh bệnh học của béo phì đối với sự phát triển suy tim ở 11% nam giới và 14% nữ giới. Những thay đổi về cấu trúc và chức năng của tim được quan sát thấy trong bệnh béo phì làm giảm chức năng cơ tim, thường được gọi là “bệnh cơ tim do béo phì”
Béo phì dẫn đến suy tim thông qua một số cơ chế trực tiếp và gián tiếp. Thừa cân quá mức dẫn đến sự thay đổi huyết động học. Sự tăng cả cung lượng tim và huyết áp đã được quan sát; tăng BMI 5 kg / m2 liên quan đến huyết áp tâm thu tăng 5 mmHg. Một mặt, nó liên quan đến sự hoạt hóa của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone và mặt khác, làm tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm.


Sự toàn vẹn của khối lượng cơ xương rất quan trọng để duy trì hoạt động thể chất. Béo phì do chế độ ăn uống đã được chứng minh là có thể thúc đẩy quá trình teo cơ và dị hóa. Quá trình này đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của CVD ở bệnh nhân béo phì
Hơn nữa, béo phì đã được chứng minh làm tăng nguy cơ suy tim.
Đề kháng Insulin làm giảm khả năng co bóp của cơ tim, tăng hoạt động của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone gây nên phì đại và chết theo chương trình (apoptosis) của cơ tim và xơ hoá cơ tim. Sự thay đổi trong chuyển hoá Lipid làm tăng xơ vữa động mạch và do đó làm tăng nguy cơ bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ. Bên cạnh đó, lắng đọng Lipid trong cơ tim và xơ hoá cơ tim là nguồn gốc của nhiều loại rối loạn nhịp tim khác nhau, từ đó góp phần dẫn đến sự phát triển của suy tim.


Tác giả :Ths.BS.Trần Văn Long
Xin gửi lời cảm ơn đến :Ths.BS.Trần Văn Long đã đồng ý đăng tải bài viết lên Diễn đàn Y khoa!!!
Advertisement