[Guidelines] Hướng dẫn lâm sàng: Chẩn đoán và điều trị loãng xương sau mãn kinh 2020

Hướng dẫn : và điều trị loãng sau mãn kinh 2020

của Hội Nhà nội tiết học Hoa Kỳ (AACE):

Loãng chủ yếu gặp ở , đặc biệt là phụ sau mãn kinh. Nhìn chung, mật độ khoáng của giảm theo tuổi do các nguyên như thoái hóa tạo , giảm calci và suy giảm hormon sinh dục. Ở phụ , mật độ khoáng đạt đỉnh tại độ tuổi 40, giảm dần và đến độ tuổi 60-70, mật độ khoáng đã giảm 30-40% [4]. Estrogen ở giới cũng là một yếu tố ảnh hưởng tới quá trình tạo thông qua các cơ chế:
(1) Giảm độ nhạy của với cận giáp, qua đó giảm quá trình phân giải .
(2) Tăng sinh calcitonin, ngăn quá trình phân giải .
(3) Tăng calci ở ruột và giảm thải trừ calci qua thận.
(4) Tác động trực tiếp lên qua các thụ thể estrogen trên [4].

Bệnh lý loãng đã và đang là một vấn đề y tế lớn, không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống bệnh mà còn gia tăng gánh nặng về chi phí điều trị. Tại Hoa Kỳ, loãng đứng thứ 10 trong số những bệnh lý nghiêm trọng nhất, là nguyên của hơn 1,5 triệu ca gãy mỗi năm, trong đó 329,000 ca gãy hông [6–8].

Hiệp hội các nhà Nội tiết học Hoa Kỳ đã ban hành Hướng dẫn và điều trị loãng ở phụ sau mãn kinh, với giảm thiểu nguy cơ gãy do loãng , qua đó góp phần gia tăng chất lượng cuộc sống cho bệnh .

Dưới đây là những khuyến cáo mới cần quan tâm nhất trong Hướng dẫn điều trị năm 2020:
• Phụ loãng sau mãn kinh có thể được phân tầng dựa trên nguy cơ gãy cao hay rất cao (bao gồm đặc điểm tiền sử gãy ). Phân tầng bệnh quyết định việc lựa chọn điều trị khởi đầu cũng như thời gian điều trị.
• Với phụ có nguy cơ cao/chưa có gãy trước đó: bisphosphonates và denosumab là lựa chọn đầu tay.
• Với phụ có nguy cơ rất cao/có gãy trước đấy: abaloparatide, denosumab, teriparatide là ưu tiên hơn.
• Romosozumab – một kháng thể đơn dòng có tính chất đồng hóa, lần đầu tiên được đưa vào Chiến lược điều trị.
• Việc chuyển đổi các điều trị, bao gồm cả denosumab, cần được đánh giá kỹ hơn.

Advertisement

 

 

 

Biên :
– Trần Linh Giang
– Phạm Khánh Huyền
– Nguyễn Thế Thịnh
– Nguyễn Lê Hiệp
– BS. Lê Việt Trân
Hiệu đính:
– TS.DS. Phạm Đức Hùng

TLTK
1. AACE guideline: Camacho et al. 2020. ENDOCRINE PRACTICE Vol 26 (Suppl 1)
2. Endocrine Society guideline 2019: Estell et al. 2019. J Clin Endocrinol Metab, May 2019, 104(5):1595–1622
4. Ji M-X, Yu Q. Primary osteoporosis in postmenopausal women. Chronic Dis Transl Med. 2015;1(1):9-13. doi:10.1016/j.cdtm.2015.02.006
5. Herbert S, et. al. Osteoporosis. Published online 2019. https://emedicine.medscape.com/article/330598-overview#a3
6. Hernlund E, et al. Arch Osteoporos. 2013;8(1-2):136. doi:10.1007/s11657-013-0136-1
7. Office the Surgeon General (US). Bone Health and Osteoporosis: A Report the Surgeon General. Office the Surgeon General (US); 2004. Accessed June 14, 2020. https://ykhoa.org/wp-content/plugins/tm-wordpress-redirection/l.php?http://www.ncbi.nlm.nih.gov%2Fbooks%2FNBK45513%2F%3C%2Fa>
8. Jackson R, Mysiw W. Semin Reprod Med. 2014;32(06):454-462. doi:10.1055/s-0034-1384629

 

 

Xin cảm ơn bài chia sẻ của TS.DS. Phạm Đức Hùng!

Advertisement

Giới thiệu Lê Minh Thư

Avatar

Like page Y lâm sàng để cập nhật những thông tin và bài viết mới nhất!

Check Also

[Tài liệu] Các xét nghiệm thường quy

[Tài liệu] Các xét nghiệm thường quy Nội dung: Nêu được các loại xét nghiệm …