[Cập nhật] Bệnh nhân đái tháo đường có suy thận: Kiểm soát đường huyết quá tốt là làm hại bệnh nhân

Tối ngồi xem đá bóng có vô tình đọc 1 bài quảng cáo về công dụng giảm đường huyết của 1 loại thực phẩm chức năng (TPCN). Bệnh nhân là 1 bác ở Hải Phòng có “khoe” là nhờ loại TPCN mà đường huyết trong vòng 4 tháng (11/2017 – 3/2018) đã giảm được từ 12,5 mmol/L xuống 5,0 mmol/L và HbA1C từ 8,0% xuống 5,8%. Tuy nhiên những người cố vấn cho bài quảng cáo này đã không hiểu rằng họ đã làm hại bệnh nhân.

Lý do là vì BN 70 tuổi này đã bị suy thận, và với creatinin máu là 159 µmol/L thì mức lọc cầu thận chì còn 30mL/phút, tức là BN đã bị bệnh thận mạn cuối giai đoạn 3. Khi đó mục tiêu đường huyết trước bữa ăn của BN nên ở mức từ 6-8 mmol/L và HbA1C nên là < 8,0%. Nếu điều trị quá tích cực đưa HbA1C xuống đến 5,8% thì gần như chắc BN đã bị hạ đường huyết – một cái giá rất đắt, nhất là ở người đã bị đái tháo đường 15 năm, có rất nhiều biến chứng trong đó có suy thận và 3 stent động mạch vành. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh hạ đường huyết là nguyên nhân quan trọng gây biến chứng tim mạch và đột tử. Nếu để HbA1C 8% thì BN có thể sống thêm vài năm, nhưng đưa HbA1C xuống 5,8% có thể tiễn BN đi sau vài tháng. Đúng kiểu chơi trò mạo hiểm, mà cũng chưa rõ số tiền BN phải bỏ ra để mua sự nguy hiểm này.