NEW 2022: ĐIỀU TRỊ HELICOBACTER PYLORI

Rate this post

NEW 2022: ĐIỀU TRỊ HELICOBACTER PYLORI

Chinese Society of Gastroenterology 2022

12 KHUYẾN CÁO ĐÁNG CHÚ Ý
1. Khuyến cáo 1: Phác đồ 4 thuốc với Bismuth được khuyến cáo ưu tiên hơn so với phác đồ 3 thuốc cho lựa chọn lần 1 và lần 2 trong tiệt trừ nhiễm H.pylori – Strong recommendation, moderate certainty of evidence
2. Khuyến cáo 2: Cả hai phác đồ 4 thuốc với Bismuth và phác đồ liều cao 2 thuốc (amoxicillin ≥3.0 g/ngày, 1gx 3 lần/ngày hoặc 0.75gx 4 lần/ngày và PPIs (esomeprazole or rabeprazole, liều double x 2 lần/ngày hoặc liều chuẩn x 4 lần/ngày x 14 ngày) được gợi ý như nhau cho lựa chọn lần 1 và lần 2 cho tiệt trừ H.pylori- Weak recommendation, low certainty of evidence
3. Khuyến cáo 3: Nhóm đồng thuận gợi ý không sử dụng thường quy liều PPI gấp đôi trong phác đồ 4 thuốc với Bismuth- Weak recommendation, moderate certainty of evidence
4. Khuyến cáo 4: Liều chuẩn PPI và P-CAB trong phác đồ 4 thuốc với Bismuth được gợi ý lựa chọn như nhau cho tiệt trừ H.pylori lần 1 và lần 2- Weak recommendation, low certainty of evidence
5. Khuyến cáo 5: Nhóm đồng thuận khuyến cáo dựa vào tiền sử sử dụng kháng sinh nhằm có lựa chọn phác đồ phù hợp cho tiệt trừ H.pylori lần 1 và lần 2- Strong recommendation, moderate certainty of evidence
6. Khuyến cáo 6: Nhóm đồng thuận không gợi ý sử dụng thường quy test nhạy cảm kháng sinh trong tiệt trừ H.pylori lần đầu, nhưng khuyên nên sử dụng trong tiệt trừ lần 2, lần 3 cũng như ở bệnh nhân có tiền sử thất bại điều trị trước đó- Weak recommendation, moderate certainty of evidence
7. Khuyến cáo 7: Nhóm đồng thuận gợi ý kết hợp thảo dược (Trung Quốc) với phác đồ có Bismuth trong tiệt trừ H.pylori- Conditional recommendation, low certainty of evidence
8. Khuyến cáo 8: Nhóm đồng thuận gợi ý kết hợp thêm probiotics với phác đồ 4 thuốc có Bismuth trong tiệt trừ H.pylori lần 1 và lần 2- Conditional recommendation, moderate certainty of evidence
9. Khuyến cáo 9: Nhóm đồng thuận không đưa ra khuyến cáo về việc kết hợp probiotics với phác đồ 3 thuốc trong tiệt trừ H.pylori lần 1 và lần 2- No recommendation, very low certainty of evidence
10. Khuyến cáo 10: Nhóm đồng thuận không gợi ý kết hợp phác đồ 3 thuốc với tác nhân bảo vệ niêm mạc dạ dày cho tiệt trừ H.pylori lần 1 và lần 2- Weak recommendation, expert consensus
Advertisement
11. Khuyến cáo 11: Nhóm đồng thuận gợi ý phác đồ điều trị cho nhiễm H.pylori dai dẵng (>= 2 lần thất bại điều trị H.pylori) Weak recommendation, expert consensus
 – Phác đồ 4 thuốc có Bismuth và PPI kết hợp với 2 loại kháng sinh (table 4 đính kèm)
 –  Nếu có thể, dựa vào kháng sinh đồ
12. Khuyến cáo 12: Những trường hợp nhiễm H.pylori và dị ứng penicillin => nhóm đồng thuận gợi ý phác đồ 4 thuốc gồm: PPI+ bismuth+tetracycline and metronidazole hoặc phác đồ 4 thuốc có bismuth với cefuroxime thay thế amoxicillin- Weak recommendation, expert consensus
 – Nhóm đồng thuận gợi ý không sử dụng phác đồ 4 thuốc có bismuth kết hợp với clarithromycin, levofloxacin hoặc metronidazole (ngoại trừ metronidaloze liều cao 1.5-1.6 g/ngày) cho điều trị nhiễm H.pylori dai dẵng
Tác giả: Bs.Huỳnh Văn Trung
Link bài viết: [ https://www.facebook.com/groups/diendanykhoa.vn/permalink/1607984762980809/ ]
Xin gửi lời cảm ơn đến tác giả BS Huỳnh Văn Trung đã đồng ý đăng bài viết lên Diễn đàn Y khoa!

Giới thiệu Nguyễn Hùng Nhật Duy

Check Also

Plasma lạnh – phương pháp hỗ trợ điều trị mới mở ra cơ hội cho nhiều bệnh nhân

  Plasma lạnh – phương pháp hỗ trợ điều trị mới mở ra cơ hội …