[Chia sẻ] Liệu có thể trì hoãn mổ ung thư tuyến giáp thể nhú ?

Ung thư tuyến giáp thể nhú (PTC) là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất và cũng có tiên lượng tốt nhất. Những nghiên cứu mới đây cho thấy nhiều bệnh nhân vi ung thư tuyến giáp thể nhú (≤ 1cm) có thể chỉ cần theo dõi mà không cần mổ. Trong thực hành lâm sàng, có không ít BN khi được chẩn đoán PTC và có chỉ định mổ nhưng chưa thu xếp để mổ ngay được, nhất là trong đại dịch cúm tàu, nhưng họ thường rất lo ngại nếu trì hoãn mổ sẽ có thể bị ung thư tiến triển và di căn.

Một nghiên cứu trên 871 bệnh nhân PTC có nguy cơ tái phát từ trung bình đến cao (tức là có chỉ định mổ rõ ràng), đã được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp và điều trị iốt phóng xạ (RAI) tại 3 bệnh viện ở Trung Quốc. Khoảng thời gian trung bình từ khi chẩn đoán đến khi được phẫu thuật PTC là 2 tháng (từ 1 – 87 tháng). Các BN được chia thành 3 nhóm theo thời gian phẫu thuật: Nhóm A < 6 tháng (624 BN chiếm 71,6%), nhóm BN từ 6-11 tháng (123 BN chiếm 14,1%), hoặc nhóm C ≥ 12 tháng (124 BN chiếm 14,2%). Đánh giá sau điều trị 1 năm thấy lần lượt 64,7%, 71,5% và 66,1% BN ở các nhóm A, B và C đáp ứng rất tốt với điều trị (P = 0,27), tức là không còn dấu hiệu về lâm sàng, hình ảnh hay sinh hóa của ung thư tuyến giáp. Thời điểm phẫu thuật dường như không ảnh hưởng đến kết quả điều trị ở các nhóm BN ung thư tuyến giáp thể nhú có nguy cơ từ trung bình đến cao, và ở các giai đoạn khối u (T = Tumor). Kết quả này không thay đổi khi so sánh ảnh hưởng của thời điểm phẫu thuật trên các nhóm nhỏ hơn được chia theo liều i ốt phóng xạ: 654 BN điều trị liều trung bình ≤ 3,7 GBq và 217 BN điều trị liều cao 5,5 GBq.

Từ những kết quả trên, các tác giả nhận định bước đầu cho thấy thời điểm phẫu thuật dường như không ảnh hưởng đến kết quả bệnh ngắn hạn ở những BN ung thư tuyến giáp thể nhú có nguy cơ từ trung bình đến cao.

Bài đăng trên JCEM số tháng 11/ 2022. Trước đó, một nghiên cứu trên 2863 BN, đăng trên European Journal of Endocrinology năm 2017, cũng cho kết quả tương tự.