Hôm vừa rồi đi hội chẩn một case nhồi máu não ở hồi sức tích cực.
Bệnh nhân nhồi máu não bán cầu Phải trên cả 2 phim CT lúc vào viện và lúc mình hội chẩn, bệnh nhân đã mê sâu G3(E1V1M1) và phim CT cho thấy hình ảnh nhồi máu diện rộng nghi tắc động mạch giữa Phải và đường giữa lệch rất nhiều , điều làm mình khá khó hiểu là trương lực cơ phía bên Trái bệnh nhân lại tốt hơn phía bên Phải ??? (hoang mang tập 1)
Mình đặt ra giả thiết làm phim chụp có vấn đề ? mình hỏi các bác sĩ lớn trong khoa HSTC mà không có ai cho mình câu trả lời thỏa đáng, tuy bệnh nhân không còn chỉ định mở sọ giải áp(do nhiều yếu tố) nhưng mình về hỏi Sếp thì anh nói có tình trạng chèn ép đối bên gây ra triệu chứng giả này ??? ( hoang mang tập 2)
Hôm này học bài nâng cao kiến thức tự nhiên bắt gặp cái này nên nêu lên cho các ace bs trẻ cùng thảo luận cho vui nhỉ ?
1.Liệt đối bên hay cùng bên tổn thương trong chấn thương sọ não ?

2.Liên quan đến sự trượt của thân não gây chèp ép cuống não đối bên lên tetorial notch gây liệt nữa người cùng bên tổn thương.
Tài liệu mình tham khảo từ Handbook of Neurosurgery 9th edition (p927) và https://en.wikipedia.org/wiki/Kernohan%27s_notchTrên đây là góc nhìn của bs Ngoại thần kinh khi tiếp cận bệnh nhân
Giảm ức chế vỏ thì phản xạ tủy sẽ tăng ? Bs nội thần kinh sẽ thắc mắc như vậy không nhỉ ?