[Nội tiết] Chất béo, đường hay thực phẩm chế biến gây nên bệnh chuyển hóa?

Sự gia tăng tỷ lệ béo phì và bệnh chuyển hóa trong 50 năm qua đã thúc đẩy nghiên cứu về hàm lượng dinh dưỡng đa lượng của thực phẩm chúng ta ăn, cũng như lượng calo chúng ta tiêu thụ và các thành phần trong thực phẩm chúng ta ăn. Nghiên cứu và tranh luận cho đến nay vẫn chưa có kết luận.

Phiên khoa học thứ 80 của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ đã đưa ra một cuộc tranh luận khác, trong số ba nhà nghiên cứu đã làm nhiều việc để vượt qua các cuộc tranh luận về carbohydrate thấp so với chất béo thấp vào đầu thế kỷ này. Sarah Hallberg, DO, giám đốc y tế tại Virta Health, đã trình bày dữ liệu ủng hộ chế độ ăn bão hòa cao và chế độ ăn nhiều chất béo so với chế độ ăn ít chất béo, carbohydrate cao. Barbara Corkey, Tiến sĩ, giáo sư y khoa tại Đại học Boston, tập trung vào chất lượng carbohydrate và thêm các thành phần trong thực phẩm hiện đại. Và Kevin Hall, Tiến sĩ, một nhà điều tra cao cấp tại Viện Y tế Quốc gia, lập luận rằng đó là vấn đề của các loại carbohydrate mà mọi người đang tiêu thụ.

Bạn có biết bạn ăn cái gì không?

Hallberg bắt đầu phiên thảo luận về hàm lượng chất béo bão hòa trong chế độ ăn và mức độ lipid, trình bày một nghiên cứu về tác động của việc tăng dần carbohydrate trong chế độ ăn uống đối với axit béo lưu thông và axit palmitoleic trong hội chứng chuyển hóa. Kết quả của nghiên cứu này – làm tăng dần carbohydrate trong chế độ ăn kiêng đồng thời giảm tổng lượng chất béo bão hòa – chỉ ra rằng chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống và huyết tương không liên quan. Trên thực tế, người ta đã phát hiện ra rằng việc tăng carbohydrate trong chế độ ăn uống sẽ thúc đẩy sự gia tăng của axit palmitoleic trong huyết tương, đây là một dấu ấn sinh học liên quan đến kết quả bất lợi cho sức khỏe. Hệ quả cũng đúng, đó là axit palmitoleic giảm khi tăng chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống.

Cô đã trình bày các nghiên cứu khác cho thấy chế độ ăn ít carbohydrate, mặc dù chất béo bão hòa cao hơn, làm giảm axit béo bão hòa và hạn chế carbohydrate trong chế độ ăn uống đã cải thiện hội chứng chuyển hóa độc lập với giảm cân.

Các tài liệu dường như cho thấy rằng axit palmitoleic là một dấu hiệu của việc tiêu thụ carbohydrate quá mức có thể phản ánh sự cắt giảm carbohydrate và có thể dự đoán bệnh chuyển hóa trong tương lai. Trên thực tế, việc tăng nồng độ axit palmitoleic ở tuổi 50 có liên quan đến việc tăng nồng độ protein phản ứng hs-C , một dấu hiệu viêm, ở tuổi 70 năm. Hallberg đã thảo luận làm thế nào axit palmitoleic là một dấu hiệu độc lập của triglycerid máu và mỡ ở bụng , làm cho một trường hợp tốt để đánh dấu huyết thanh này được đo thường xuyên hơn trong thực hành lâm sàng.

Theo Hallberg, người ta có thể dự đoán sự liên tục về sức khỏe trao đổi chất tùy thuộc vào ma trận chế độ ăn uống của chất béo bão hòa và carbohydrate mà chúng ta tiêu thụ. Ở một đầu của phổ là tiêu thụ carbohydrate chế độ ăn uống thấp, dẫn đến tăng quá trình oxy hóa chất béo bão hòa và giảm tổng hợp chất béo bão hòa, dẫn đến giảm chất béo bão hòa huyết tương và axit palmitoleic, tăng độ nhạy insulin và Normolipidemia. Ở đầu bên kia là carbohydrate chế độ ăn uống cao, dự đoán tăng lưu trữ chất béo bão hòa và tăng tổng hợp chất béo bão hòa, dẫn đến tăng chất béo bão hòa huyết tương và axit palmitoleic, tăng kháng insulin và rối loạn lipid máu.

Kết thúc bài nói chuyện của mình, Hallberg đã trình bày một nghiên cứu đã được nhân đôi rộng rãi, trong đó 2 tuần chế độ ăn nhiều chất béo, hạn chế carbohydrate dẫn đến tăng độ nhạy insulin, giảm triglyceride và giảm cơn đói. Cô kết luận rằng chúng tôi không biết nguyên nhân gây kháng insulin và bệnh chuyển hóa, tiêu thụ chất béo bão hòa và huyết thanh hoặc chất béo bão hòa được lưu trữ không giống nhau trong bối cảnh hạn chế carbohydrate và axit palmitoleic tăng có thể là dấu hiệu cảnh báo sớm của bệnh tiểu đường rủi ro.

Tóm tắt : Chế độ ăn ít chất béo, giàu chất béo có lợi cho hệ tim mạch và không làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Bệnh nhân nên có thể thưởng thức chất béo bão hòa trong chế độ ăn miễn là carbohydrate đơn giản được giảm thiểu, và điều này sẽ duy trì mức lipid huyết thanh tốt.

Bản chất của carbohydrate đã thay đổi như thế nào?

Tiếp theo là bác sĩ Barbara Corkey, người bắt đầu bằng cách nhắc nhở chúng tôi rằng trình tự xuất hiện của béo phì và tăng lipid máu, kháng insulin và insulin cơ bản tăng chưa được thiết lập, nhưng cả ba đều có thể tương quan và cả ba đều có thể gây căng thẳng cho các tế bào beta nhạy cảm trong tuyến tụy. Cả béo phì và tăng insulin máu đều có thể được gây ra riêng biệt trong ống nghiệm và có thể gây kháng insulin. Bà nói thêm rằng mối tương quan cũng mạnh mẽ với việc tiêu thụ thực phẩm chế biến và sử dụng rộng rãi nhựa, nhưng chúng tôi không biết điều gì đến trước.

Corkey lưu ý rằng trong lịch sử, tổ tiên của chúng ta đã phát triển cả chế độ ăn giàu chất béo và carb cao, tùy thuộc vào môi trường, với môi trường ấm áp cho vay chế độ ăn nhiều carb và môi trường lạnh cho vay đối với các kiểu ăn nhiều chất béo, thịt. Lịch sử khiến chúng ta khó có thể đổ lỗi cho chế độ ăn kiêng high-carb cho các vấn đề của mình, nhưng bản chất của carbohydrate đã thay đổi kể từ khi tổ tiên chúng ta lang thang trên hành tinh, cô nói.

Với một lời nhắc nhở rằng carbohydrate hiện được chế biến bằng chất bảo quản và nhiều thành phần khác để làm cho chúng ổn định và việc tiết insulin là bất thường trong bệnh chuyển hóa, cô đặt ra câu hỏi: Có thể một số thành phần này gây tăng insulin máu? Trước năm 1908, một thế hệ người tiêu dùng carbohydrate không phát triển bệnh chuyển hóa, nhưng bây giờ chúng tôi đã làm.

Phòng thí nghiệm của Corkey đã phát hiện ra rằng nhiều thành phần được thêm vào này gây ra sự bài tiết insulin do glucose kích thích và làm tăng glucose cơ bản và insulin. Cô cũng nhận thấy rằng insulin cơ bản có thể được tăng lên bởi các chất dinh dưỡng hoặc nhiên liệu dư thừa, monoglyceride và sắt. Mặt khác, chế độ ăn kiêng diazoxide và đường huyết thấp và ketogen đã được chứng minh là làm giảm mức độ insulin. Tăng insulin máu nên được điều trị trước khi béo phì hoặc tăng đường huyết xảy ra sau đó; tuy nhiên, đây không phải là cách điều trị bệnh chuyển hóa ngày nay.

Corkey kết luận rằng mặc dù carbohydrate không gây ra bệnh chuyển hóa, nhưng chúng rất cần thiết cho sự phát triển bệnh. Loại bỏ carbohydrate từ chế độ ăn uống có thể cải thiện bệnh chuyển hóa và bệnh tiểu đường loại 2. Điều này sẽ làm giảm tăng insulin máu, lưu trữ chất béo và tiêu thụ hóa chất phi thực phẩm và không gây hại, vì không có carbohydrate thiết yếu.

Tóm tắt: carbohydrate không cần thiết trong chế độ ăn uống của con người. Nếu bạn muốn tránh nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, không có nhu cầu thực sự về carbs; một chế độ ăn ketogen sẽ làm giảm nguy cơ.

Thực phẩm chế biến cực kỳ ảnh hưởng đến lượng calo

Diễn giả cuối cùng là Tiến sĩ Kevin Hall. Ông mô tả cách ông đã kiểm tra dự đoán lượng năng lượng của mô hình carbohydrate-insulin do Ludwig và Ebbeling đề xuất. Ông tìm thấy rất ít sự khác biệt trong chi tiêu năng lượng trao đổi chất với chế độ ăn ít chất béo so với low-carb trong một nghiên cứu về việc cho ăn theo dõi trong một thử nghiệm thiết kế chéo.

Tuy nhiên, trong các nghiên cứu về thành phần cơ thể , ông đã tìm thấy nhiều chất béo cơ thể hơn trong chế độ ăn ít chất béo, không có thay đổi trong tổng trọng lượng cơ thể. Các phân tích tổng hợp cho thấy rất ít sự khác biệt về sự thay đổi tỷ lệ trao đổi chất giữa chế độ ăn ít chất béo so với chế độ ăn ít carb. Đây cũng là trường hợp thay đổi thành phần cơ thể giữa chế độ ăn ít chất béo so với low-carb trong cùng phân tích tổng hợp.

Ông cho chúng tôi thấy thành phần của nguồn cung cấp thực phẩm Hoa Kỳ đã tăng cả về hàm lượng chất béo và carbohydrate . Chất lượng chế độ ăn uống cũng đã thay đổi đáng kể, với việc mua thực phẩm siêu chế biến ở Hoa Kỳ sẽ tăng từ 24% đến 55% trong khoảng thời gian từ 1938 đến 2001.

Advertisement

Hall sau đó mô tả nghiên cứu của mình phù hợp với chế độ ăn kiêng siêu chế biến và chưa qua chế biến về calo, carbs, chất béo, protein, đường, natri và chất xơ. Chế độ ăn kiêng siêu chế biến khiến những người tham gia ăn nhiều hơn 500 calo mỗi ngày so với khi họ ăn kiêng, và cũng khiến cơ thể tăng mỡ. Đáng ngạc nhiên, không có sự khác biệt trong các biện pháp tự báo cáo về sự thèm ăn và sự dễ chịu hoặc sự quen thuộc của các loại thực phẩm.

Tóm tắt: Nó không phải là về nội dung đa lượng của chế độ ăn kiêng; đó là về thực phẩm chế biến. Nếu bạn tránh thực phẩm chế biến, bạn có thể duy trì trọng lượng cơ thể bình thường.

Điểm mấu chốt

Cả ba diễn giả đã thuyết trình rằng, cuối cùng, đã chỉ một ngón tay vào carbohydrate, với người nói đầu tiên cho rằng tiêu thụ carbohydrate làm tăng lipid và tiêu thụ chất béo bão hòa không. Diễn giả thứ hai nói về vấn đề này bằng cách nói rằng đó có thể là loại carbohydrate gây ra vấn đề và người nói thứ ba trực tiếp đối mặt với thực phẩm chế biến là thủ phạm gây tăng mỡ, nếu không phải là bệnh chuyển hóa. Chà, chúng ta khó có thể gọi đây là một cuộc tranh luận!

Theo tôi, điểm mấu chốt là thực phẩm chế biến sẵn – với tất cả các hóa chất gây đường, muối, chất béo và nội tiết – có thể đã thay đổi điểm đặt trọng lượng cơ thể mà tất cả chúng ta đều bảo vệ và có thể là nguyên nhân của sự gia tăng tỷ lệ tiểu đường loại 2 và béo phì. Bệnh nhân phải được tư vấn ăn “sạch”, nghĩa là thực phẩm lành mạnh, tươi, chưa qua chế biến, để có cuộc sống lành mạnh và tránh rối loạn chức năng trao đổi chất.

Caroline Apovian, MD, là giám đốc quản lý dinh dưỡng và cân nặng, đồng thời là giáo sư y khoa, tại Đại học Y Boston. Cô là một cơ quan có thẩm quyền quốc tế về dinh dưỡng và là tác giả của hàng trăm bài báo, đánh giá và các chương sách về béo phì và dinh dưỡng .

Bài viết gốc: https://www.medscape.com/viewarticle/932365#vp_2

Tác giả dịch: Donny Trần

Bài viết tự dịch, vui lòng không reup!