Y khoa Diễn đàn Y khoa, y tế sức khoẻ, kiến thức lâm sàng, chẩn đoán và điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
Bệnh nhân nam 70 tuổi nhập viện vì khó thở, khạc đờm và ho nhiều.
Tiền căn
• COPD 4 năm
• Chấn thương sọ não cũ
Bệnh sử
• Bệnh 5 ngày
– Ho nhiều
– Khạc đờm nhiều, màu trắng đục, đờm nhiều vào sáng sớm
– Khó thở khi nghỉ ngơi
Khám lâm sàng
– HA 90/60 mmHg, tần số tim 126 /phút
Thân nhiệt 37°, Thở 26 /phút
– Tim nhịp đều, nhanh; T1, T2 rõ
– Bệnh nhân khó thở, co kéo cơ hô hấp. Nghe có nhiều rale ngáy, nổ 2 bên phổi.
– Bụng mềm, không chướng.
Cận lâm sàng:
BC: 22,1 K/ul, NEU: 19,4 K/ul, Hb: 14,2 g/l,
Natri: 168 mmol/l, Kali 3,7 mmol/l. Cl: 120 mmol/l.
Glucose máu: 10,7 mmol/l.
Ure: 16,9 mmol/l, Creatinin: 261 umol/l
X-Quang: Như hình
ECG: Như hình
CÂU HỎI
– Cận lâm sàng gì cần bổ sung?
– Hướng chẩn đoán trên bệnh nhân này?
– Kết quả ECG và X-Quang đọc như thế nào?
– Điều trị như thế nào?
Nguồn: Bệnh viện vùng Tây Nguyên (Y Khoa Tây Nguyên – Thực chiến lâm sàng)
