Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
Điều trị bệnh mắt do Basedow bằng Corticoid: Cần chú ý gì?
Gần đây phương pháp điều trị bệnh mắt do Basedow bằng Glucocorticoid (uống hoặc truyền tĩnh mạch) được áp dụng ở khá nhiều bệnh viện và cho thấy hiệu quả. Mặc dù hiện có một số thuốc ức chế miễn dịch mới nhưng Glucocorticoid vẫn là liệu pháp được sử dụng rộng rãi nhất trong điều trị. Tuy nhiên cần lưu ý một số điểm sau:
– Liệu pháp glucorticoid đường uống có hiệu quả ở 40 – 60% BN. Tuy nhiên tỷ lệ tái phát khi kết thúc điều trị hoặc thậm chí ngay trong khi đang điều trị là khá cao
– Liệu pháp truyền Glucocorticoid đường tĩnh mạch có tỷ lệ đáp ứng lên đến 75 – 80%
– Để đạt được hiệu quả, liều Glucocorticoid truyền tĩnh mạch cần dùng là từ 4,5 -7,5g methylprednisolone.
– Liều methylprednisolone > 8 g có nhiều tác dụng phụ, trong đó có một số trường hợp nhiễm độc gan nặng, thậm chí tử vong do đó không nên áp dụng rộng.
– Truyền Glucocorticoid tĩnh mạch có tác dụng giảm viêm nhanh, tức thì trong giai đoạn bệnh mắt đang tiến triển, nhưng có tác dụng rất ít đến tình trạng nhìn đôi và hầu như không có tác dụng đến tình trạng lồi mắt
– Do thiếu các nghiên cứu đối chứng nên chưa loại trừ một số trường hợp bệnh mắt Basedow có thể tự thoái triển chứ không hẳn do Glucocrticoid.
Bài đăng trên tạp chi JCEM, số tháng 9/2022 
Tác giả: Nguyễn Hồng Vũ
