Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
Lưu ý của biên tập: Tìm kiếm tin tức và hướng dẫn mới nhất về hội chứng COVID kéo dài tại Trung tâm học liệu COVID của Medscape.
Theo một nghiên cứu mới in sẵn từ báo The Lancet, Metformin dường như đóng một vai trò trong việc ngăn ngừa hội chứng COVID kéo dài khi được sử dụng sớm trong khi nhiễm COVID-19. Bản in trước chưa được bình duyệt hoặc xuất bản trên tạp chí.
Đặc biệt, metformin đã giúp giảm 42% khả năng mắc hội chứng COVID kéo dài ở những người bị nhiễm COVID-19 từ nhẹ đến vừa.
Tác giả Carolyn Bramante, Tiến sĩ, một trợ lý giáo sư Nội khoa và Nhi khoa tại Đại học Minnesota cho biết rằng “Hội chứng COVID kéo dài ảnh hưởng lên hàng triệu người và việc ngăn ngừa tình trạng COVID kéo dài thông qua phương pháp điều trị như là metformin có thể giúp ngăn chặn những gián đoạn đáng kể trong cuộc sống của mọi người”
Giữa tháng 1 năm 2021 và tháng 2 năm 2022, Bramante và các cộng sự đã thử nghiệm 3 loại thuốc uống – metformin (loại sử dụng để điều trị bệnh đái tháo đường típ 2), ivermectin (thuốc diệt kí sinh trùng), và fluvoxamine (thuốc chống trầm cảm) – trong một thử nghiệm lâm sàng trên khắp Hoa Kì có tên là COVID-OUT. Những người được nghiên cứu, điều tra viên, nhà cung cấp dịch vụ và những người khác tham gia vào nghiên cứu sẽ không biết được các phương pháp điều trị do tính ngẫu nhiên. Thử nghiệm này được phân cấp, không có sự kết nối giữa những người tham gia.
Nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân trong độ tuổi từ 30-85 bị thừa cân hoặc béo phì, có tài liệu xác nhận nhiễm COVID-19, có các triệu chứng trong ít nhất 7 ngày, không bị nhiễm trùng trước đó và tham gia nghiên cứu trong 3 ngày kể từ khi có kết quả xét nghiệm dương tính. Nghiên cứu bao gồm việc theo dõi hàng tháng kéo dài khoảng 300 ngày và những người tham gia xác nhận họ được chẩn đoán hội chứng COVID kéo dài bởi bác sĩ, những nhà nghiên cứu sẽ xác nhận hồ sơ bệnh án của họ sau khi những người tham gia đồng ý.
Những loại thuốc này được đóng gói sẵn vào trong các hộp thuốc để giao nhanh tới những người tham gia và đảm bảo họ uống đúng số lượng của từng loại thuốc. Các gói hàng được gửi qua chuyển phát nhanh trong ngày hoặc chuyển qua đêm.
Metformin được chia nhỏ trong 14 ngày: với 500mg/ngày vào ngày đầu tiên, 500mg/2 lần/ngày với 4 ngày tiếp theo, và sau đó 500mg/sáng và 1000mg/tối với 9 ngày còn lại.
Trong số 1323 người được nghiên cứu, có 1125 người đồng ý theo dõi lâu dài với tình trạng COVID kéo dài, bao gồm 546 người trong nhóm sử dụng metformin và 561 người trong nhóm dùng giả dược. Độ tuổi trung bình là 45 và có 56% là phụ nữ trong đó có 7% là đang mang thai.
Thời gian trung bình từ khi bắt đầu triệu chứng tới lúc bắt đầu sử dụng thuốc là 5 ngày, và có 47% bắt đầu uống thuốc trong vòng 4 ngày hoặc ít hơn. Khoảng 55% được xác nhận đã tiêm loạt vắc xin COVID-19 cơ bản, bao gồm 5.1% đã được tiêm nhắc lại lần đầu trước khi đăng kí tham gia nghiên cứu.
Nhìn chung, có 8.4% người tham gia báo cáo rằng một nhà cung cấp dịch vụ y tế đã chẩn đoán họ mắc hội chứng COVID kéo dài. Trong số những người sử dụng metformin, 6.3% phát triển tình trạng COVID kéo dài so với 10.6% ở những người sử dụng cùng một loại giả dược phù hợp.
Mức giảm rủi ro khi dùng metformin là 42% so với giả dược, tỷ lệ này nhất quán giữa các nhóm nhỏ, bao gồm tình trạng tiêm vắc xin và mắc biến thể COVID-19 khác.
Khi metformin bắt đầu được sử dụng trong vòng chưa đầy 4 ngày sau khi các triệu chứng COVID-19 bắt đầu, hiệu quả thậm chí còn lớn hơn, với mức giảm 64% so với giảm 36% ở những người bắt đầu sử dụng metformin sau ngày thứ 4 hoặc sau nhiều ngày từ khi xuất hiện các triệu chứng.
Cả invermectin và fluvoxamine đều không cho thấy bất kỳ lợi ích nào giúp ngăn ngừa tình trạng COVID kéo dài. Đồng thời, các tác giả nghiên cứu đề xuất cần thực hiện thêm nghiên cứu khác.
Họ viết “Thử nghiệm COVID-OUT không cho biết liệu metformin có tác động hiệu quả đến việc phòng ngừa hội chứng COVID-19 kéo dài hay không nếu được bắt đầu vào thời điểm đến khoa cấp cứu hoặc nhập viện vì COVID-19, cũng như liệu metformin có hiệu quả trong việc điều trị ở những người đã mắc hội chứng COVID kéo dài hay không”. “Với gánh nặng của tình trạng COVID kéo dài lên xã hội, cần có sự xác nhận khẩn trương trong một thử nghiệm nhằm giải quyết các hạn chế trong nghiên cứu của chúng tôi để biến những kết quả này thành thực tiễn và chính sách.”
Một số các yếu tố rủi ro của hội chứng COVID kéo dài đã xuất hiện trong phân tích. Khoảng 11.1% phụ nữ được chẩn đoán mắc COVID-19 kéo dài, so với 4.9% đàn ông. Ngoài ra, những người đã được nhận ít nhất một loạt vắc xin cơ bản có nguy cơ tiến triển thành COVID kéo dài thấp hơn, chiếm 6.6% so với 10.5% không được chủng ngừa. Chỉ một trong số 57 người tiêm mũi nhắc lại phát triển thành COVID kéo dài.
Tác giả nghiên cứu lưu ý, những người phụ nữ mang thai và cho con bú đã được đưa vào trong nghiên cứu này, điều quan trọng là họ phải đối mặt với rủi ro COVID cao hơn và bị loại khỏi hầu hết thí nghiệm lâm sàng ngoài sản khoa. Trong nghiên cứu này, họ được chọn ngẫu nhiên để sử dụng metformin hoặc giả dược nhưng không dùng ivermectin hoặc fluvocxamine do nghiên cứu còn hạn chế về tính an toàn của các loại thuốc này trong thời kỳ mang thai và cho con bú.
Kết quả hiện tại đang được tạp chí đánh giá nhưng cho thấy phát hiện nhất quán từ các nghiên cứu khác gần đây. Ngoài ra, vào tháng 8 năm 2022, các tác giả đã công bố kết quả từ COVID-OUT chỉ ra rằng metformin giúp giảm 42% số lần đến viện, đến khoa cấp cứu và ca tử vong có liên quan đến tình trạng COVID-19 nặng.
Tiến sĩ Eric Topol, người sáng lập và giám đốc của Viện nghiên cứu dịch thuật Scripps and tổng biên tập của Medscape cho biết “ Do không có tác dụng phụ và chi phí cho một liệu trình 2 tuần, tôi nghĩ có thể cung cấp dữ liệu này để hỗ trợ cho việc sử dụng metformin ngay bây giờ”. Trang WebMD’s dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ.
Topol, người không tham gia vào nghiên cứu này, đã lên tiếng nói đầu về nghiên cứu COVID-19 trong suốt đại dịch. Ông lưu ý rằng cần thiết phải có nhiều nghiên cứu hơn, bao gồm thử nghiệm thiết kế giai thừa để kiểm tra metformin và Paxlovid, đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc ngăn ngừa
Ông viết “Cũng như những gì tôi viết trước đây, tôi không sử dụng thuật ngữ “Đột phá”. Nhưng để thấy được lợi ích đáng chú ý như vậy trong thử nghiệm ngẫu nhiên của metformin hiện tại, trong bối cảnh nó rất an toàn và chi phí thấp, tôi sẽ phân loại nó là đột phá”
Một cách khác để diễn đạt, Topol viết, dựa trên nghiên cứu này, bản thân ông sẽ sử dụng metformin nếu ông trở thành người bị mắc COVID-19.
Tiến sĩ Jeremy Faust, một Bác sĩ khoa cấp cứu tại Bệnh viện Brigham and Women’s ở Boston, cũng đã viết về nghiên cứu này trên một bản tin, Inside Medicine. Ông lưu ý rằng việc giảm 42% trường hợp COVID kéo dài có ý nghĩa là để ngăn ngừa một chẩn đoán COVID kéo dài cần điều trị 23 bệnh nhân COVID-19 với metformin, đây là “mức giảm quan trọng”
Ông viết “Điểm mấu chốt: nếu một người đáp ứng đủ tiêu chí về tình trạng béo phì hoặc thừa cân hỏi tôi liệu họ có nên sử dụng metformin (trong 2 tuần) ngay khi biết mình mắc COVID-19, tôi sẽ nói có trong nhiều trường hợp nếu không muốn nói là hầu hết các trường hợp, dựa trên dữ liệu mới này”. “Điều này bắt đầu giống như một chiến thắng thật sự”
Nguồn
Bác sĩ Carolyn Bramante, trợ lý giáo sư nội khoa và nhi khoa, Đại học Minnesota.
Bác sĩ Eric Topol, người sáng lập và giám đốc, Viện nghiên cứu dịch thuật Scripps; tổng biên tập, Medscape.
https://www.medscape.com/viewarticle/989424?src&fbclid=IwAR06f76OFI-ChfGgMch1rUURfUd7yB3YNLjPqIY64OQ2XSj4t0nhy4b3jF4#vp_2
Người dịch: Nguyễn Thị Thùy Linh, Trần Gia Minh
Người hiệu đính: BS. Huỳnh Lê Thái
Bài viết được biên tập và dịch thuật bởi ykhoa.org – vui lòng không reup khi chưa được sự cho phép!
