[Ca lâm sàng 02] 

Advertisement

Bệnh nhân nam 70 tuổi nhập viện vì khó thở, khạc đờm và ho nhiều.

Tiền căn
• COPD 4 năm 
• Chấn thương sọ não cũ

Bệnh sử
• Bệnh 5 ngày
– Ho nhiều
– Khạc đờm nhiều, màu trắng đục, đờm nhiều vào sáng sớm
– Khó thở khi nghỉ ngơi

Khám lâm sàng
– HA 90/60 mmHg, tần số tim 126 /phút
Thân nhiệt 37°, Thở 26 /phút
– Tim nhịp đều, nhanh; T1, T2 rõ
– Bệnh nhân khó thở, co kéo cơ hô hấp. Nghe có nhiều rale ngáy, nổ 2 bên phổi.
– Bụng mềm, không chướng.

Cận lâm sàng:
BC: 22,1 K/ul, NEU: 19,4 K/ul, Hb: 14,2 g/l,
Natri: 168 mmol/l, Kali 3,7 mmol/l. Cl: 120 mmol/l.
Glucose máu: 10,7 mmol/l.
Ure: 16,9 mmol/l, Creatinin: 261 umol/l
X-Quang: Như hình
ECG: Như hình

Advertisement

CÂU HỎI
– Cận lâm sàng gì cần bổ sung?
– Hướng chẩn đoán trên bệnh nhân này?
– Kết quả ECG và X-Quang đọc như thế nào?
– Điều trị như thế nào?

Nguồn: Bệnh viện vùng Tây Nguyên (Y Khoa Tây Nguyên – Thực chiến lâm sàng)

Advertisement
Print Friendly, PDF & Email

Giới thiệu Huỳnh Lê Thái Bão

BS Huỳnh Lê Thái Bão sáng lập ykhoa.org với mong muốn mang lại những cases lâm sàng, kiến thức và tin tức bổ ích đến với sinh viên y khoa và cộng đồng. Liên hệ Facebook: https://fb.com/hlthaibao

Check Also

[Case lâm sàng 209] Ban xuất huyết Schonlein- Henoch (HSP)

Advertisement Questions Một bé gái 5 tuổi vào khoa cấp cứu với biểu hiện của …