[BDSI] Mở sọ giải áp hiệu quả đến mức nào ?

Có rất nhiều phương pháp làm giảm áp lực nội sọ trong bối cảnh tăng áp lực nội sọ bao gồm:

1.Tư thế: Fowler, giữa đầu thẳng để hạn chế sự cản trở hồi lưu tĩnh mạch.

2.An thần nhẹ: bằng codein hoặc Lorazepam

3.Tránh hạ huyết áp ( SBP <90 mmHg)

4.Kiểm soát tốt huyết áp: trong bối cảnh xuất huyết não

5.Ngăn ngừa tình trạng tăng đường huyết

6.Đặt nội khí quản bảo vệ đường thở: trong bối cảnh mê sâu GOS <8, suy hô hấp

7.Tránh tăng thông khí quá mức: PCO2 không xuống dười mức 35 mmHg.

8.Hạ thân nhiệt chỉ huy.

Và trong đó có vai trò của quan trọng của mở sọ giải áp (craniectomy)

Mở sọ bao nhiêu là đủ ?

Con số trong hầu hết các nghiên cứu đều rút ra kết luận: Mở sọ càng rộng hiệu quả giảm áp lực nội sọ (ICP) càng tốt. Bề rộng bản sọ để đạt hiệu quả giải áp là từ 12 – 15 cm. (Hình 1)

Hiệu quả của mở sọ giải áp tới đâu ? (hình 2)

Dưới đây là một mô hình minh hoạ cho vài trò mở sọ giải áp của một bệnh nhi 11 tuổi.

Sau thì mở sọ: Áp lực nội sọ giảm 66% (từ 30 mmHg xuống còn 10 mmHg).

Sau thì mở màng cứng: Áp lực nội sọ giảm 50% ( từ 10 mmHg xuống còn 5 mmHg)

Kết luận:

– Có nhiều phương pháp làm giảm áp lực nội sọ

– Mở sọ giải ép sẽ được thực hiện trong những tình huống bắt buộc và mảng sọ mở đạt kích thước 12 – 15 cm mới có hiệu quả giải áp với kết quả ngoạn mục.