Case liên quan tiền sản giật và giải đáp câu hỏi “Sinh bệnh và chẩn đoán tiền sản giật)
Giải đáp bài Sinh bệnh và chẩn đoán tiền sản giật:
Câu 1: Cấu trúc nhau thai đóng vai trò quan trọng trong sinh bệnh và lui bệnh tiền sản giật. Vì vậy, sau sinh thì tiền sản giật sẽ tự hết trong 12 tuần hậu sản (vì lúc này không còn nhau thai)
Câu 2: Các dấu hiệu: Giảm tiểu cầu, phù phổi, triệu chứng não, tăng men gan, tăng creatinine là các dấu hiệu nặng. Chỉ có triệu chứng tiểu đạm là không.
Câu 3: Thuốc hạ huyết áp như kháng aldosterone, ức chế men chuyển, ức chế thụ thể không được khuyên dùng vì tác dụng phụ gây dị tật thai nhi. Thuốc lợi tiểu vẫn có thể được sử dụng lâu dài cho điều trị tăng huyết áp (Thiazide), tuy nhiên chỉ là Second line.
Câu 4: Magie Sulfat dùng cho sản phụ có tiền sản giật có dấu hiệu nặng (để dự phòng sản giật) và dùng cho sản phụ có sản giật (để dự phòng tái phát). Aspirin dùng cho sản phụ có nguy cơ cao cho tiền sản giật, dùng từ tuần 10-12 thai kỳ, tốt nhất là trước 16 tuần.
CÂU HỎI MỚI
Câu 5: Khám gì để theo dõi tác dụng phụ của Magie Sulfat?
Câu 6: Nêu 1 thuốc chưa được nhắc đến trong bài để điều trị tăng huyết áp cấp cứu (trên 160/110 mmHg)?
Câu 7: Bệnh nhân thế nào thì được xem là có nguy cơ cao cho tiền sản giật?
Sản phụ 32 tuổi có PARA 1102. Thai kỳ 32 tuần vào viện vì rối loạn nhận thức, mơ hồ. 3 ngày trước xuất hiện đau bụng, buồn nôn và nôn. Tiền sử 2 năm trào ngược thực quản – dạ dày. Thai kỳ trước có tiền sản giật và được chuyển dạ vào tuần 37 thai kỳ.
Dấu hiệu sống:
-
Nhiệt độ: 38 độ C
-
Mạch: 82 lần / phút
-
Huyết áp: 118/79 mmHg
Khám lâm sàng:
Công thức máu và hóa sinh (những chỉ số quan trọng):
-
Prothrombin Time (PT) 34s
-
HCT 26%
-
Số lượng tiểu cầu 90.000/mL
-
Creatinine 2.1 mg/dL
-
Bilirubin toàn phần 9.2 mg/dL
-
Bilirubin trực tiếp 4.2 mg/dL
-
AST 445 U/L
-
ALT 485 U/L
Câu 8: Nêu 2 hoặc nhiều hơn các chẩn đoán mà bạn nghĩ tới?
Câu 9: Xử trí quan trọng nhất cho bệnh nhân này?
Hình dưới là Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome, bạn biết gì về hội chứng này?
Cảm ơn Bác sỹ Xuân Sơn đã chia sẻ bài viết đến Diễn đàn Y khoa!
Nguồn: Bác sỹ Xuân Sơn
Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
