Y khoa Diễn đàn Y khoa, y tế sức khoẻ, kiến thức lâm sàng, chẩn đoán và điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
Phác đồ Hồi sức ban đầu sốc nhiễm khuẩn.
Nay đi GÂY TRANH CÃI và tìm ý kiến đóng góp.
Theo SSC thì truyền dịch đến khi hết đáp ứng bù dịch, vận mạch hết loại này thêm loại kia, dobutamin khi hiệu suất tim kém.
Lactate không giảm thì cũng không biết làm sao hơn.
Nay tui viết lại mấy kiến thức, trong đó gồm nhiều thứ đã được chứng minh nhưng cũng có nhiều thứ chưa có dữ liệu rõ ràng gồm:
– Thêm noradrenaline sớm khi HA tụt sâu (sâu là bao nhiêu).
– 75 ml/kg dịch tinh thể thì chuyển sang albumin 5%.
– Dobutamin khi EF <50%.
– Mục tiêu SaO2 >95%.
– Mục tiêu HGB 8-9 g/dL.
– Magnesium, Vitamin B1 khi nghi ngờ bệnh lý tế bào.
Các ý kiến chuyên gia hiện nay đều nhất quán các phép đo CVP, lactate, ScvO2, V-APCO2, dù SSC không nêu ra.
Trong phác đồ tui đề xuất là những thứ không cần kĩ thuật cao, áp dụng tốt trong môi trường ít thiết bị chuyên sâu. Anh em có thể đóng góp ý kiến để tui đọc thêm. Xin cảm ơn.
Tác giả: Bs. Nguyễn Thành Luân
