[Nghiên cứu] Hở Van Tim

# Hở van tim có 4 loại do bệnh lý từ 4 van tim khác nhau gồm

+ hở van 2 lá (bicuspid valve) ở bên trái tim, ngăn tâm thất trái và tâm nhĩ trái, máu trào ngược lại buồng nhĩ trái

+ hở van 3 lá (tricuspid valve) ở bên phải tim, ngăn tâm thất phải và tâm nhĩ phải, máu trào ngược lại buồng nhĩ phải

+ hở van động mạch phổi ngăn tâm thất phải và động mạch phổi, máu trào ngược tâm thất phải (bệnh về van động mạch chủ là hay gặp nhất)

+ hở van động mạch chủ ngăn tâm thất trái với động mạch chủ, máu trào ngược tâm thất trái

– Lưu ý bệnh hở van tim khác với bệnh hẹp van tim (valve stenosis)

# Bệnh hở van tim có 2 nhóm nguyên do

+ một là khi sinh ra tim có cấu trúc van dị tật

+ hai là van bị hở do các bệnh tim mạch khác như bệnh viêm thấp khớp, lão hóa, nhồi máu cơ tim, thiếu máu tim, các bệnh về tim khác như giãn cơ tim, phình động mạch chủ, viêm nội tâm mạc, van tim bị hư, đứt hay giãn dây chằng

# Triệu chứng bệnh hở van tim?

Khi bệnh mới bắt đầu, bệnh nhân ít có triệu chứng. Về lâu dài, khi tìm làm việc quá sức bệnh nhân sẽ có những triệu chứng- mệt mỏi- khó thở (nặng hơn khi nằm xuống)

– tim đập nhanh, đánh thình thịch- chóng mặt, hoa mắt- sưng mắt cá chân (suy tim)

– ho khan vào ban đêm

# Chẩn đoán bệnh hở van tim

– Thăm khám BS thường xuyên có thể tìm ra dấu hiệu bệnh hở van tim khi BS nghe tim bằng ống nghe tiếng thổi do dòng chảy thất thường trong tim.

– BS sẽ chẩn đoán hở van tim dựa trên bệnh sử và triệu chứng, điện tâm đồ EKG, xét nghiệm máu, và siêu âm tim có Doppler hoặc MRI tim

– Bệnh hở van tim được chia ra nhiều mức độ từ nhẹ đến nặng. Khi siêu âm, dựa vào lượng máu bị trào ngược khi van đóng lại, BS sẽ ước lượng xem độ hở là bao nhiêu từ 1 đến 4. Hở 1/4 là nhẹ và hở 4/4 là nặng. Thường van tim hở trên 2/4 BS sẽ bắt đầu tìm ra lý do chính và tìm cách chữa trị. Hở trên 3.5 /4 thường cần phẫu thuật.

# Bệnh hở van tim khi không chữa trị về lâu dài có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng không chỉ ở tim mà còn tổn thương phổi hay não

– Suy tim lâu dài do tim hoạt động không hiệu quả

– Hình thành cục máu đông, tăng rủi ro đột quỵ

– Rối loạn nhịp tim- Tăng áp lực lên động mạch phổi

# Cách chữa bệnh hở van tim

– Cần có nhóm chữa trị gồm BS chuyên khoa tim (Cardiologist), BS phẫu thuật tim (Cardiothoracic surgeon) và BS gia đình là các BS sẽ chẩn đoán và theo dõi chữa trị.

– Tùy vào lý do, giai đoạn, độ nặng nhẹ, tùy vào loại van bị hở mà BS có cách chữa khác nhau. Cách chữa là tối ưu hóa công việc của tim, giảm áp lực lên các van, và thay đổi lối sống phù hợp với bệnh

– Dùng thuốc cho bệnh hở van tim nhẹ.

Các loại thuốc hay dùng là thuốc lợi tiểu furosemide,hydrochlorothiazide, spironolactone, Digitalis hay thuốc giảm tải sau khi tim bóp (giảm hậu gánh) như Nitrate, thuốc chống đông máu, chẹn Beta (Beta blocker) Metoprolol

– Hạn chế ăn mặn, giảm mỡ, không bia rượu, không thuốc lá, và không lao động quá sức

– Phẫu thuật sẽ có thể cần thiết trong trường hợp hở van tim nặng và thuốc không giảm thiểu được triệu chứng. BS có thể phẩu thuật can thiệp như cắt hoặc khâu lại các lá van, làm chúng khép lại với nhau. Trong trường hợp nặng hơn, không cắt hay vá van tim thì BS có thể thay van tim nhân tạo (van cơ học hay van sinh học)

# Tóm lại

– Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh hở van tim là bảo vệ trái tim chúng ta do lối sống khỏe mạnh như tập thể dục thường xuyên, giúp tim hoạt động hiệu quả mỗi lần bóp

– Kiểm tra và chữa tận gốc bệnh cao huyết áp và bệnh tim mạch khác

– Bỏ thuốc lá và bia rượu, và giảm cân

– Ăn uống cân bằng có đủ rau xanh, trái cây, ngũ cốc, tránh thức ăn chế biến sẵn, ít ăn đồ ăn nhiều muối

– Thăm khám và theo dõi BS thường xuyên, đặc biệt là những bệnh nhân có tiền sử tim mạch, bệnh tim bẩm sinh, hay gia đình có người mắc bệnh tim

– Bệnh hở van tim tuy khó chữa nhưng cách chữa trị và các kỹ thuật ngày nay có thể giảm thiểu các biến chứng và giúp quý vị có cuộc sống bình thường

BS Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ