Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
TIẾP CẬN CƠN TÍM, THIẾU MÁU
Trẻ nữ 35 ngày tuổi. Con lần 2, đẻ mổ 39 tuần, BW 2,6 kg. Sau đẻ khóc ngay, phát triển bình thường. Hiện tại 3,5 Kg.
Đi khám vì cơn tím. Vào viện vì cơn tím + Thiếu máu Hb 59g/L. Bệnh 2 ngày nay. Qua hỏi bệnh và thăm khám, tham khảo hồ sơ bệnh án (của bs tiếp nhận ban đầu) phát hiện:
-
Tự thở khí trời, SPO2 99%
-
Phổi không rale
-
Tim đều f=150 l/ph, mạch ngoại vi rõ, refill <2s
-
Tỉnh, thóp phẳng, không tăng TLC. Đồng tử 2 bên 2mm, PXAS (+)
-
Bụng mềm, gan lách không to. Phân vàng xanh, nước tiểu trong.
-
Vàng da V1-V3. Vàng sáng. Mẹ bảo 2-3 ngày nay mới phát hiện vàng da. Niêm mạc mắt không vàng.
-
Cơn tím (mẹ kể): Trẻ xuất hiện 2 cơn tím trong 2 ngày nay, cách nhau khoảng 19 giờ .Tính chất: Mẹ đang bế trẻ, phát hiện trẻ tím tái, không cử động. Tiến hành hút đờm dãi bằng Miệng- Mũi miệng, vỗ lưng, gọi BS gần nhà, cấp cứu khoảng 5-7 phút trẻ khóc, hồng trở lại. Gia đình nghi sặc sữa nên không đưa đi khám. 19 giờ sau xuất hiện 1 cơn tương tự, cấp cứu ép tim, vỗ lưng, thổi ngạt khoảng 3-4 phút trẻ khóc, hồng trở lại.
–> Bố mẹ đưa trẻ đi khám.
Tại PK bs cho làm XN CTM, SHM. Có Hb 59 g/L –> Cho vào viện:
Advertisement
THẢO LUẬN: Nếu bạn là BS tiếp nhận BN vào viện. Hãy nêu cách tiếp cận của bạn? Chẩn đoán sơ bộ? Xử trí? Đề xuất CLS, cần khám thêm gì nữa không?
Trân trọng cảm ơn bài chia sẻ của tác giả Phan Danh trên Diễn đàn Y Khoa!
Nguồn: BSNT.Phan Danh
Nguồn: BSNT.Phan Danh
