Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
SỰ THAY ĐỔI ĐOẠN ST TRÊN ECG
Tiếp theo seri liên quan đến thiếu máu cơ tim trên ECG – sự thay đổi sóng T hôm trước thì hôm nay mình nói đến tình trạng tổn thương cơ tim – xảy ra sau khi bị thiếu máu cơ tim.
Tuỳ thuộc vào vùng tổn thương của cơ tim mà đoạn ST sẽ chênh lên (tổn thương xuyên thành) hay chênh xuống (tổn thương dưới nội tâm mạc) trên điện tâm đồ.
ST chênh lên liên quan đến thiếu máu cơ tim do tắc nghẽn cấp tính động mạch vành trong khi ST chênh xuống liên quan đến mất cân bằng cung cầu oxi cơ tim (đau thắt ngực khi gắng sức).
Đoạn ST chênh xuống cũng có thể thấy ở bệnh nhân nghi ngờ có bệnh động mạch vành và làm nghiệm pháp gắng sức ECG (bệnh nhân được yêu cầu đi bộ trên máy chạy bộ và mức độ tăng lên bằng cách tăng tốc độ và nghiêng. Nếu sự gia tăng lưu lượng máu mạch vành không đủ cho sự gia tăng nhu cầu oxy của cơ tim, thì cơ tim sẽ bị thiếu oxy, đặc biệt là ở lớp dưới nội tâm mạc)
Lưu ý: + ST chênh xuống có thể có các kiểu dốc lên, dốc xuống, nằm ngang (thẳng đuỗn). ST đi ngang hoặc dốc xuống ≥ 0,5 mm tại điểm J ở 2 chuyển đạo liên tiếp.
+ ST chênh xuống ≥ 1 mm đặc hiệu hơn và cho tiên lượng xấu hơn
+ ST chênh xuống ≥ 2 mm ở ≥ 3 chuyển đạo có liên quan đến khả năng cao NSTEMI và tiên đoán tử vong ~ 35% trong 30 ngày.
Advertisement
+ ST chênh lên không đặc hiệu cho tổn thương cơ tim.
Chẩn đoán Phân biệt đoạn ST chênh xuống với: ST chênh xuống bình thường xảy ra khi gắng sức; tăng thông khí; thứ phát sau phì đại thất; thứ phát sau Block nhánh; tiền kích thích; ngộ độc Digoxin; kích hoạt hệ giao cảm; hạ Kali máu.
Tác giả: Ths.BS .Nguyễn Văn Long
Xin gửi lời cảm ơn đến Ths.BS.Nguyễn Văn Long đã đồng ý đăng tải bài viết lên Diên đàn Y khoa!!!
