Một người đàn ông 59 tuổi phàn nàn về tê bì cánh tay phải và nói lắp (slurred speech) xuất hiện 4 tiếng qua. Khi thăm khám, thân nhiệt bình thường, huyết áp 150/90 mmHg. Tim nhịp đều, tần số bình thường. Nghe vùng cổ phát hiện âm thổi cả …
Chi tiết[Tiếp cận số 16] Tiếp cận bệnh nhân với âm thổi tim
Patrick T. O’Gara Joseph Loscalzo GIỚI THIỆU Chẩn đoán phân biệt âm thổi tim bắt đầu với sự đánh giá cẩn thận các thuộc tính chính của nó và phản ứng khi khám lâm sàng. Theo lịch sử, bối cảnh lâm sàng, khám thực thể phát hiện có liên quan …
Chi tiết[Case lâm sàng 159] Viêm màng não mủ
Một cậu bé 7 tuổi được đưa vào phòng cấp cứu vì đau đầu dữ dội, buồn nôn, và sốt. Theo lời kể của bố mẹ, bệnh nhi hoàn toàn khỏe mạnh cho đến 2 ngày trước, các triệu chứng bắt đầu xuất hiện và ánh sáng dường như làm …
Chi tiết[Case lâm sàng 156] Tổn thương niệu quản do phẫu thuật
Một phụ nữ 45 tuổi vừa trải qua phẫu thuật cắt tử cung toàn phần vì lạc nội mạc tử cung có triệu chứng (symptomatic endometriosis) cách đây 2 ngày. Hiện tại, bệnh nhân đau lưng và thắt lưng bên phải. Khi thăm khám, thân nhiệt 39°C, nhịp tim 100 …
Chi tiết[Cơ chế triệu chứng số 178] Teo gai thị
MÔ TẢ Đĩa thị mất cân xứng, giảm kích thước, và bạc màu. NGUYÊN NHÂN Ít gặp Thiếu máu thần kinh thị trước (AION) Đa xơ cứng Ít gặp Viêm thần kinh thị mạn tính Glaucoma Khối u Bệnh mắt do tuyến giáp Bệnh thần kinh thị di truyền Leber …
Chi tiết[Tiếp cận số 9] Choáng váng và chóng mặt
CHOÁNG VÁNG VÀ CHÓNG MẶT (Dizziness and Vertigo) Mark F. Walker Robert B. Daroff Choáng váng là một triệu chứng phổ biến, khó chịu và dữ liệu dịch tễ chỉ ra rằng có hơn 20% người lớn trải qua choáng váng trong những năm điều tra. Chẩn đoán thường có …
Chi tiết[Cơ chế triệu chứng số 173] Liệt vận nhãn liên nhân (INO)
I. MÔ TẢ Trong liệt vận nhãn liên nhân bệnh nhân liệt chức năng nhìn trong ở mắt cùng bên tổn thương và rung giật nhãn cầu theo chiều ngang ở mắt còn lại khi nhìn sang bên hướng ra xa tổn thương. Các cử động vận nhãn còn lại, …
Chi tiết[Tiếp cận số 2] Đau ngực
Đau ngực là một trong những thách thức thường gặp cho các bác sĩ lâm sàng tại phòng khám hay khoa cấp cứu. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm nhiều trạng thái bệnh lý tác động đến nhiều cơ quan ở cả ngực và bụng, với những kết quả …
Chi tiết[Case lâm sàng 144] Cơn đau mạc treo ruột non
Một phụ nữ 62 tuổi vào viện vì đau dữ dội vùng giữa bụng khởi phát đột ngột đang tăng dần trong 3 giờ qua. Bệnh nhân có tiền sử thiếu máu cục bộ cơ tim và bệnh mạch máu ngoại biên. Bệnh nhân có buồn nôn và nôn. Khi …
Chi tiết[Case lâm sàng 140] Bệnh động mạch vành
Một người đàn ông 59 tuổi vào viện vì đau ngực kiểu bóp nghẹt (đè nén) và khó thở xuất hiện sau khi nâng một vài chiếc hộp trong garage khoảng 2 giờ trước. Bệnh nhân cũng cảm thấy tim mình như đang nhảy trong lồng ngực. Bệnh nhân có …
Chi tiết