[VYPO] So sánh tác dụng của Hydralazine và Nifedipine trong điều trị tăng huyết áp cấp trong thai kì

VẤN ĐỀ

Thiếu bằng chứng về điều trị THA cấp tính trong thai kì, chủ yếu dựa vào kinh nghiệm.
Lo ngại về việc sử dụng Hydralazine tăng nguy cơ mổ lấy thai, ối vỡ non, hạ quá mức và giảm chỉ số Apgar.
Bằng chứng hạ bằng Nifedipine (chủ yếu ngậm dưới lưỡi đã ngưng sử dụng do nguy cơ và tử vong).

THIẾT KẾ

Mù đôi, có đối chứng, ngẫu nhiên.
Tiêu chuẩn nhận : Sản phụ mang thai trên 24 tuần, HATT ≥ 160 mmHg và/hoặc HATTr ≥ 110 mmHg.
Các đối hợp thỏa được điều trị ngẫu nhiên:
  1. Hydralazine kết hợp với thuốc giả dược, tối đa 4 liều mỗi liều cách nhau 20 phút cho đến khi HATT dưới 150 mmHg và HATTr dưới 100 mg, liều Hydralazine lần lượt là 5, 10, 10 và 10 mg.
  2. Uống Nifedipine 10 mg và muối sinh lý, tối đa 4 liều mỗi liều cách nhau 20 phút cho đến khi HATT dưới 150 mmHg và HATTr dưới 100 mHg.
  3. Điều trị chéo nếu điều trị ban đầu thất bại.
  4. Magnesium sulfate được sử dụng để ngừa giật.
Kết quả chính của là thời gian đạt được HA mục tiêu, kết quả thứ phát là số lượng liều cần thiết, tác động bất lợi đến mẹ và trẻ sơ sinh.
Advertisement
Tăng huyết áp trong thai kỳ nguy hiểm như thế nào? | Vinmec

KẾT QUẢ

Thời gian đạt HA mục tiêu là 40 phút với số liều cần dùng là 2 ở cả 2 nhóm.
Trong vòng 80 phút 100% sản phụ hạ HA đến HA mục tiêu.
Không có sản phụ nào cần điều trị chéo.
Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa phụ ngoài ý muốn của 2 nhóm thuốc.
Không có phụ nào nghiêm trọng về mẹ và thai ở cả hai nhóm .

BÀN LUẬN

Cả Hydralazine và Nifedipine uống có tương đương trong hạ HA thai kỳ.
Nifedipine nên là thuốc được sử dụng đầu tay do liều lượng hằng định, phổ biến và giá rẻ.
Liều Nifedipine khuyên dùng là Nifedipine 10 mg cách nhau mỗi 20 phút cho đến khi đạt được mục tiêu.
Link gốc: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(17)30965-1/fulltext
Nguồn: Diễn đàn bác sĩ trẻ – Nguyễn Tâm
Advertisement

Giới thiệu khanhlinh29

Avatar
Mình là Khánh Linh, sinh viên Y khoa. Hi vọng những bài đăng của mình có thể giúp ích cho mọi người!

Like page Y lâm sàng để cập nhật những thông tin và bài viết mới nhất!

Check Also

[VYPO] Upadacitinib thể hiện hiệu quả vượt trội so với Abatacept

Upadacitinib thể hiện hiệu quả vượt trội so với Abatacept 2 thuốc trị viêm khớp …