[ X- QUANG NGỰC NÂNG CAO] Bài 7- Những bất thường của cơ hoành

Advertisement

Những bất thường của cơ hoành

Tràn khí phúc mạc (Pneumoperitoneum)

Mỗi khi bạn đọc phim X-Quang, hãy chắc chắn rằng không có khí bên dưới cơ hoành. Đây là một dấu hiệu cho thấy có thủng đường tiêu hóa.

Cần nhớ

  • Đừng bỏ sót tràn khí màng bụng trên phim X-Quang
  • Vòm hoành bị che mờ có thể là dấu hiệu của tổn thương vùng phổi kế cận
  • Vị trí cơ hoành bất thường có thể chỉ điểm một bệnh lý nghiêm trọng

Cách học: Bạn hãy suy ngẫm và suy đoán trước. Sau đó hãy xem đáp án ở cuối bài

Tràn khí phúc mạc trên phim X-Quang ngực thẳng

  • Hai phổi bình thường
  • Cơ hoành được đánh dấu bằng các mũi tên trắng
  • Khí dưới cơ hoành (dấu *) hình liềm với đậm độ tương đối thấp
  • Hình ảnh khí màu đen có thể được thấy ở cả hai bên của thành ruột (đường màu xanh da trời) – đây là dấu hiệu thành đôi hay dấu Rigler (Rigler’s sign) (dấu này thường chỉ thấy trên X-Quang bụng)

Thông tin lâm sàng

  • Đau bụng cấp, dữ dội
  • Có dấu đề kháng khi sờ bụng
  • Yếu tố nguy cơ của loét đường tiêu hóa: Hút thuốc, uống rượu nhiều, sử dụng NSAIDS dài ngày

Chẩn đoán

  • Tràn khí màng bụng – sau khi mở bụng phát hiện loét thủng tá tràng

Những bất thường của vòm hoành

Nếu viền của vòm hoành bị che mờ, ta có thể xác định nơi mà quá trình bệnh lý diễn ra. Ví dụ, các thùy dưới của cả hai phổi liên quan trực tiếp với mỗi nửa cơ hoành, vì vậy sự đông đặc của các thùy này sẽ làm viền của vòm hoành kế cận bị che mờ

 

 Cách học: Bạn hãy suy ngẫm và suy đoán trước. Sau đó hãy xem đáp án ở cuối bài

Sự đông đặc thùy dưới phổi trái

  • Nửa hoành trái bị che mờ (đường màu đỏ là vị trí bình thường)
  • Sự đông đặc của phần dưới phổi trái (vùng màu xanh) mở rộng phía sau tim

Thông tin lâm sàng

  • Ho, sốt cao, tăng bạch cầu

Chẩn đoán

  • Viêm phổi thùy dưới trái

Cơ hoành bị kéo lên cao

Nửa hoành phải thông thường nằm thấp hơn nửa hoành trái. Có nhiều nguyên nhân làm cơ hoành lên cao như tổn thương thần kinh hoành, bệnh phổi làm giảm thể tích phổi, nguyên nhân bẩm sinh như thoát vị hoành, hay các chấn thương đến cơ hoành

Advertisement

 

 Cách học: Bạn hãy suy ngẫm và suy đoán trước. Sau đó hãy xem đáp án ở cuối bài

Thoát vị hoành

  • Nửa hoành trái khó thấy
  • Hình ảnh ống tiêu hóa ở nửa dưới ngực trái
  • Trung thất bị lệch sang phải

Thông tin lâm sàng

  • Tiền sử chấn thương ngực nghiêm trọng

Chẩn đoán

  • Thoát vị hoành trái

Cách học: Bạn hãy suy ngẫm và suy đoán trước. Sau đó hãy xem đáp án ở cuối bài

Liệt thần kinh hoành

  • Cơ hoành trái bị nâng lên (đường màu đỏ –> xanh)
  • Khối choáng chổ phía trên bên trái tiếp xúc trung thất
  • Trung thất bị lệch sang phải

Thông tin lâm sàng

  • Ung thư phổi điều trị được bằng ngoại khoa
  • Khó thở tăng nhanh

Chẩn đoán

  • Liệt hoành trái (do chèn ép thần kinh hoành)

Lưu ý

  • Nửa hoành trái bị nâng lên có thể nhầm với tràn dịch màng phổi trên lâm sàng do cả hai đều có dấu hiệu gõ đục khi thăm khám

Hình ảnh đáp án

Hình 1

Hình 2

Hình 3

Hình 4

Advertisement
Print Friendly, PDF & Email

Giới thiệu Chuyện ngành Y

Mang đến những thông tin và câu chuyện trong quá trình học tập và làm nghề Y

Check Also

[X- QUANG NGỰC NÂNG CAO] Bài 1- Bất thường khí quản

Advertisement Bất thường khí quản Trước khi xác định vị trí trung tâm của khí …