Tim to và suy tim

Kích thước tim nên được đánh giá mỗi khi đọc X-Quang. Chúng ta gọi là bóng tim to nếu tỉ số tim/ngực (CTR – Cardiothoracic ratio) lớn hơn 50% trên phim chụp trước sau. Nếu bóng tim to, kiểm tra các dấu hiệu khác của suy tim như phù phổi, các đường Kerley, tràn dịch màng phổi.

Cần nhớ

• Nếu bóng tim to ta cần kiểm tra các dấu hiệu khác của suy tim
• Ta có thể xác định buồng tim nào tăng kích thước
• Bờ tim bị mờ có thể chỉ điểm bệnh phổi ở vùng kế cận

Các dấu hiệu của suy tim

Các dấu hiệu của suy tim

• Tỉ số tim/ngực = 18/30 (>50%)
• Tăng đậm mạch máu phía trên (1) – dấu hiệu của tăng áp tĩnh mạch phổi
• Phù phổi (2) – tăng các vân phổi hai bên (điển hình ở cạnh rốn phổi như hình cánh dơi – trong case thì lan rộng hơn)
• Đường Kerley B (3) – Xem hình kế tiếp
• Tràn dịch màng phổi (4)

Thông tin lâm sàng

• Khó thở khi gắng sức, ngày càng tăng dần
• Tăng huyết áp mạn tính không kiểm soát
• Khó thở khởi phát nhanh
• Rung nhĩ

Chẩn đoán

• Suy thất trái kèm phù phổi

Đường Kerley B

Đường Kerley B xuất hiện do sự tích tụ dịch giữa các tiểu thùy phổi thứ cấp.  Đây là dấu hiệu hay bị bỏ quên, nhưng một khi được xác định, phù phổi là nguyên nhân chủ yếu, đặc biệt ở bệnh nhân có tiền sử bệnh tim

Các đường Kerley B

• Hình ảnh góc sườn hoành (Hình ảnh tổng thể được đề cập ở trên)
• Các đường ngang tiến ra viền ngoài của phổi

Chẩn đoán

• Đường Kerley B – dấu hiệu đặc trưng của phù phổi

Chẩn đoán phân biệt

• Một số tình trạng gây tắc nghẽn dòng lympho như Sarcoidosis