Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
Xuất huyết võng mạc do Bạch cầu cấp
Bệnh nhân nam 18 tuổi đi khám tại Khoa Mắt – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội vì đột ngột giảm thị lực và xuất hiện ám điểm. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý, chấn thương đặc biệt. Tự nhiên xuất hiện giảm thị lực và quầng đen hai mắt sau 2 ngày. Trên lâm sàng phát hiện thị lực MP 8/10, MT 6/10; nhãn áp bình thường. Khám bán phần trước không có gì đặc biệt. Kiểm tra bán phần sau thấy xuất huyết trước, trong và dưới võng mạc đa ổ ở cả 2M. Toàn trạng bệnh nhân tỉnh, tri giác bình thường nhưng có hội chứng thiếu máu rõ. Bệnh nhân được chuyển hội chẩn huyết học trong ngày và phát hiện có rối loạn đông máu kèm giảm trầm trọng 3 dòng tế bào máu. Chẩn đoán xác định Bạch cầu cấp biến chứng xuất huyết võng mạc.
Có nhiều nguyên nhân có thể dẫn tới xuất huyết võng mạc nhưng các bệnh máu ác tính là một trong những chẩn đoán buộc phải loại trừ nếu bệnh cảnh có tính chất đột ngột ở quy mô toàn thân. Kiến thức và kĩ năng lâm sàng đa khoa là hết sức cần thiết cho các bác sĩ chuyên khoa để tránh bỏ sót những tình trạng nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân.
Ca bệnh hay cho bác sĩ nhưng rất buồn cho bệnh nhân và gia đình. Chỉ mong em và gia đình vững vàng kiên cường chống chọi với căn bệnh quái ác.
Bộ môn Mắt Đại học Y Hà Nội
Bs Hoang Tung
Sưu Tầm – Chia sẻ
KIẾN THỨC BẠCH CẦU CẤP CHIA SẺ THÊM
Xét nghiệm và chẩn đoán?
– Xét nghiệm tế bào máu-xét nghiệm máu
Trong bệnh bạch cầu cấp, các tế bào bất thường có thể quan sát được. Số lượng bạch cầu có thể tăng hoặc giảm, giảm số lượng tiểu cầu. Trong một số trường hợp, có thể quan sát được tế bào ung thư ở máu ngoại vi.
– Xét nghiệm tủy- chọc hút tủy xương
Chọc hút tủy xương là việc lấy một số lượng nhỏ mô tủy dưới dạng dịch lỏng để xác định sự có mặt của các tế bào ung thư, là yếu tố quyết định để chẩn đoán bạch cầu cấp.
– Phân tích huyết thanh và nước tiểu- xét nghiệm hóa sinh
Xét nghiệm này sẽ phân tích các thành phần máu và nước tiểu.Nồng độ acid uric trong huyết tương và trong nước tiểu, nồng độ LDH sẽ tăng trong bệnh bạch cầu cấp.
– Quan sát hình thái tế bào- quy trình nhuộm đặc biệt
Chuẩn bị tiêu bản máu để quan sát hình thái các tế bào máu.
Dung dịch Giemsa thường được dùng để nhuộm tiêu bản.
Nhuộm đặc biệt như Peroxydase, Esterase không đặc hiệu, và PAS thường được sử dụng để xếp thể bệnh bạch cầu cấp.
Advertisement
– Xét nghiệm phân loại tế bào- kháng nguyên bề mặt tế bào
Các kháng nguyên trên bề mặt màng tế bào thể hiện đặc trưng cho từng dòng tế bào.
– Xét nghiệm tìm bất thường gen- tìm bất thường nhiễm sắc thể
Các bất thường gen và nhiễm sắc thể có thể được tìm thấy ở những tế bào bạch cầu ác tính.
Tác giả: BSNT Nguyễn Huy ThôngXin gửi lời cảm ơn đến tác giả BSNT Nguyễn Huy Thông đã đồng ý đăng bài viết lên Diễn đàn Y khoa!
