Phân loại Robson

Trước đây, mổ sinh hay mổ lấy thai hay mổ bắt con được phân loại là cấp cứu hoặc chủ động (elective cesarean section). Tuy nhiên, trong thực hành sản khoa hiện nay và các tình huống chuyển dạ sinh có diễn tiến phức tạp hơn, định nghĩa này đã trở nên quá đơn giản và cần có các phân loại chi tiết hơn. Do đó, nên phân biệt giữa mổ sinh trước khi có chuyển dạ (có thể chủ động hoặc cấp cứu) và mổ sinh trong chuyển dạ (mặc định là cấp cứu) được ưu tiên hơn.

Phân loại Robson, còn được gọi là phân loại 10 nhóm hoặc hệ thống phân loại mười nhóm (TGCS ten groups classification system) do bác sỹ sản khoa Michael S Robson đề xuất năm 2001. Phân loại này là một hệ thống phân loại dành cho phụ nữ mang thai trải qua quá trình sinh. Nó được phát triển để cho phép so sánh chính xác hơn tỷ lệ mổ lấy thai giữa các cơ sở khác nhau, cho dù đó là bệnh viện tư nhân hay toàn bộ khu vực hoặc quốc gia.

Mười nhóm được xác định dựa trên 06 yếu tố sản khoa: PARA, tiền căn mổ sinh, tình trạng chuyển dạ, số lượng thai, tuổi thai và ngôi thế của thai nhi.

Vào năm 2015, Tổ chức Y tế Thế giới WHO đã đề xuất sử dụng phân loại Robson (còn được gọi là phân loại 10 nhóm) như một tiêu chuẩn toàn cầu để đánh giá, theo dõi và so sánh tỷ lệ sinh mổ cả trong các cơ sở y tế và giữa các chỉ định. Hệ thống phân loại tất cả chỉ định thành một trong 10 loại loại trừ lẫn nhau và, như một tập hợp, hoàn toàn toàn diện. Các phân loại dựa trên 6 yếu tố sản khoa cơ bản được thu thập thường xuyên ở tất cả các trường hợp sinh (tiền sử sinh, số lượng thai nhi, tiền sử sinh mổ trước đó, đã có bắt đầu chuyển dạ, tuổi thai và tình trạng ngôi thai).

WHO kỳ vọng rằng cách phân loại này sẽ giúp các cơ sở y tế:
1. Xác định và phân tích các nhóm phụ nữ đóng góp nhiều nhất và ít nhất vào tỷ lệ sinh mổ chung
2. So sánh thực hành ở các nhóm phụ nữ này với các đơn vị khác có kết quả mong muốn hơn và xem xét những thay đổi trong thực hành
3. Đánh giá hiệu quả của các chiến lược hoặc biện pháp can thiệp nhằm tối ưu hóa việc sử dụng sinh mổ
4. Đánh giá chất lượng chăm sóc và thực hành quản lý lâm sàng bằng cách phân tích kết quả của các nhóm phụ nữ
5. Đánh giá chất lượng của dữ liệu được thu thập và nâng cao nhận thức của nhân viên về tầm quan trọng của dữ liệu này, cách giải thích và sử dụng dữ liệu.
6. Sổ tay hướng dẫn này hướng đến các chuyên gia y tế tham gia vào việc chăm sóc phụ nữ được nhận vào sinh (ví dụ: bác sỹ sản khoa, y tá, nữ hộ sinh), cũng như các nhà quản lý bệnh viện và cơ quan y tế công cộng.

Cơ sở y tế của bạn đang công tác/thực tập có sử dụng phân loại Robson không?

Tài liệu tham khảo: Huỳnh Nguyễn Khánh Trang, Nguyễn Thanh Hiệp, Phân loại và chỉ định sinh mổ, Mổ sinh từ lý thuyết đến thực tiễn tại Việt Nam, Nhà Xuất bản Y Học, Việt Nam, 19-24