Bệnh màng phổi

Màng phổi chỉ có thể được nhìn thấy khi có bất thường nào đó xảy ra. Các bất thường về màng phổi có thể tinh vi, do đó việc quan trọng là kiểm tra cẩn thận vùng rìa của lồng ngực mà ở đó bất thường dễ thấy nhất. Một vài bệnh màng phổi gây dày màng phổi, số khác xuất hiện dịch hay khí trong khoang màng phổi.

Cần nhớ

• Màng phổi và khoang màng phổi chỉ được nhìn thấy khi bất thường
• Màng phổi thành và màng phổi tạng không nên tách rời nhau khi nhìn trên phim
• Kiểm tra nếu có dày màng phổi hay tràn dịch màng phổi
• Nếu bỏ qua tràn khí màng phổi áp lực sẽ đe dọa đến tính mạng bệnh nhân !

Tràn khí màng phổi

Tràn khí màng phổi xảy ra khi có khí xuất hiện trong khoang màng phổi. Điều này có thể tự phát hay thứ phát sau bệnh lý nào đó. Nguyên nhân thông thường nhất là chấn thương làm rách lá tạng gây ra bởi các xương sườn bị gãy.

Nếu khí quản và trung thất bị lệch thì có thể gọi là tràn khí màng phổi áp lực và đây là một cấp cứu y khoa.

Cách học: Bạn hãy suy ngẫm và suy đoán trước. Sau đó hãy xem đáp án ở cuối bài

Tràn khí màng phổi

• Viền màng phổi tạng (màu xanh da trời) có thể được nhìn thấy
• Ngoài đường viền này không nhìn thấy vân phổi

Thông tin lâm sàng

• Ngã từ trên cao, chấn thương ngực

Chẩn đoán

• Tràn khí màng phổi trái do gãy xương sườn (mũi tên)
• Khí quản và trung thất không bị lệch, do đó không phải là tràn khí áp lực.

Cách học: Bạn hãy suy ngẫm và suy đoán trước. Sau đó hãy xem đáp án ở cuối bài

Dày màng phổi một bên

• Bóng mờ ngoại vi bên phải
• Thể tích phổi phải giảm
• Bóng mờ chiếm phần lớn phổi phải với hình ảnh dày màng phổi

Thông tin lâm sàng

• Tiền sử phơi nhiễm Amiang (Asbestos)

Chẩn đoán

• U trung biểu mô ác tính – một bệnh gây bởi phơi nhiễm với Amiang
• Phân biệt
• Mủ màng phổi
• Di căn màng phổi
• Tràn dịch màng phổi
• Các tình trạng này không làm giảm thể tích phổi

Tràn dịch màng phổi

Tràn dịch màng phổi là sự tích tụ dịch trong khoang màng phổi. Dịch tập trung ở phần thấp nhất của ngực theo tư thế bệnh nhân. Nếu bệnh nhân chụp đứng, dịch sẽ làm mờ góc sườn hoành và các nửa cơ hoành; nếu bệnh nhân nằm dịch sẽ tích tụ phần sau ngực và khó thấy trên phim X-Quang.

Cách học: Bạn hãy suy ngẫm và suy đoán trước. Sau đó hãy xem đáp án ở cuối bài

Tràn dịch màng phổi

• Vùng phổi dưới bên trái mờ đồng nhất
• Đỉnh vùng mờ này có diện lõm – dấu hiệu thấu kính (meniscus sign)
Advertisement

• Bờ tim trái, góc sườn hoành và nửa hoành trái bị mờ
• Mờ nhẹ góc sườn hoành phải cho thấy có tràn dịch lượng ít bên phải

Thông tin lâm sàng

• Hút thuốc lâu năm
• Sụt cân, khó thở tăng dần

Chẩn đoán

• Tràn dịch màng phổi trái lượng nhiều
• Ung thư biểu mô phế quản