Y khoa Diễn đàn Y khoa, y tế sức khoẻ, kiến thức lâm sàng, chẩn đoán và điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
Bài mới ra trên Intensive Care Medicine về đánh giá huyết động
Hình khá hay về các chỉ số siêu âm đánh giá huyết động – có thể lưu lại để nhớ nên mình dịch lại
Một số thông tin (trên hình đã có):
I-ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN THỞ MÁY
a-Hình dạng, kích thước và độ dao động đường kính tĩnh mạch chủ trên (SVC)
-Thiếu dịch: Hình dạng tam giác, đường kính dao động nhiều theo hô hấp
-Có đáp ứng bù dịch: Hình dạng tam giác, Đường kích dao động nhiều theo hô hấp. Với Delta SVC >= 21% có độ nhạy 61%, độ đặc hiệu 84%
-Bình dịch: Hình tam giác, dao động theo hô hấp ít
-Dư dịch/tăng tiền tải: Hình ống tròn, đường kính dao động ít theo hô hấp
b-Hình dạng, kích thước và độ dao động đường kính tĩnh mạch chủ dưới (IVC)
-Thiếu dịch: Hình dạng ellip, đường kính nhỏ < 10mm, dao động nhiều theo hô hấp
-Có đáp ứng bù dịch: Dao động nhiều theo hô hấp, với DI-IVC > 12% có độ nhạy 79%, độ đặc hiệu 64%
-Bình dịch: Dao động ít theo hô hấp
-Dư dịch/tăng tiền tải: Hình ống tròn, dãn với đường kính > 23mm, dao động theo hô hấp ít
c-Dao động theo hô hấp của Peak Ao (vận tốc tối đa qua van động mạch chủ) và VTI-lvot (VTI ở đường ra thất trái)
-Thiếu dịch: Peak Ao và VTI-lvot dao động nhiều theo hô hấp
-Có đáp ứng bù dịch: Peak Ao và VTI-lvot dao động nhiều theo hô hấp, với Delta Peak Ao >= 8% có độ nhạy 55%, độ đặc hiệu 70%
-Bình dịch: Dao động tối thiểu theo hô hấp
-Dư dịch/tăng tiền tải: Không dao động theo hô hấp
II-ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN TỰ THỞ
**Hình dạng, kích thước và độ dao động đường kính tĩnh mạch chủ dưới (IVC)
-Thiếu dịch: Xẹp hoàn toàn khi hít vào, đường kính IVC cuối thì thở ra < 13mm
-Có đáp ứng bù dịch: Delta IVC > 50%
-Bình dịch: Đường kính IVC cuối thì thở ra 13-20mm, xẹp theo hô hấp < 50%
-Dư dịch/tăng tiền tải: Hình ống, dãn với đường kính > 23mm và không xẹp trong thì hít vào
III-ĐỐI VỚI TẤT CẢ BỆNH NHÂN
……(trong hình mình có chú thích rồi)
TÀI LIỆU THAM KHẢO: De Backer, D., Aissaoui, N., Cecconi, M. et al. How can assessing hemodynamics help to assess volume status?. Intensive Care Med (2022).
BS.Nguyễn Phi Tùng
Advertisement
