[CASE 13] A 28 years old male with SOB and palpitations and sweating since 1 hour.

Advertisement

Information: 

A 28 years old male came with complaints of chest discomfort associated with SOB (Short of Breath) and palpitations and sweating since 1 hour. History of similar complaints in the past. The patient is an IT professional.

Question:
What is your ECG Diagnosis ?

How would you proceed ?
——————————————————————
Thông tin:
Nam 28 tuổi đến với những lời phàn nàn về sự khó chịu ở ngực liên quan đến SOB (Khó thở, thở dốc), đánh trống ngực và đổ mồ hôi kể từ 1 giờ. Từng khiếu nại tương tự trong quá khứ. Bệnh nhân là một chuyên gia CNTT.

Câu hỏi:

Chẩn đoán ECG của bạn là gì ?
Bạn sẽ tiến hành như thế nào ?

Answer:

  • ECG Diagnosis : P wave absent and regular rhythm that is SVT (Supraventricular Tachycardia).
    Moreover It is a slow-fast AVNRT (Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia)
    – A slow-fast AVNRT :
    . Narrow QRS complex <120ms, ST difference down
    . P-wave ‘ follow QRS, most of which cannot be seen due to QRS intergration or very
    close to QRS, with RP’/ RP’ < 0.5
  • Following the ERC guidelines accordingly :
    . Is the patient stable (syncope, myocardial ischaemia, shock, heart failure) ?
    . If no, synchronized cardioversion.
    . If yes, vegal manouevres and adenosine IV (6-12-12)
    . If no improvement is seen, call an expert to handle a beta blocker therapy.
    . If asthmatic, consider diltiazem IV, better after consultation of an expert.

——————–
Đáp án:

Chẩn đoán ECG: Không có sóng P và nhịp đều đặn, đó là SVT (Nhịp tim nhanh thất).
Ngoài ra, đây là một AVNRT chậm-nhanh (Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia)
- AVNRT chậm-nhanh:
. Phức hợp QRS hẹp <120ms, chênh lệch ST xuống
. Sóng P' theo QRS, hầu hết không thể nhìn thấy do sự kết hợp QRS hoặc rất gần với QRS, 
với RP'/RR <0,5
Theo hướng dẫn của ERC phù hợp:
. Bệnh nhân có ổn định (ngất, thiếu máu cơ tim, sốc, suy tim) không?
. Nếu không, cardioversion đồng bộ.
. Nếu có, vou manouevres và adenosine IV (6-12-12)
. Nếu không thấy cải thiện, hãy gọi một chuyên gia để xử lý một liệu pháp chặn beta.
. Nếu hen, hãy xem xét diltiazem IV, tốt hơn sau khi tham khảo ý kiến ​​của một chuyên gia.

Admin: Tina

———————————————————————–
“Y LÂM SÀNG là dự án mới, hàng ngày mang đến những case lâm sàng hay. Hy vọng mang lại những thông tin và kiến thức bổ ích cho các bạn sinh viên Y Khoa”.

Xem case lâm sàng hay tại địa chỉ: https://ykhoa.org/category/chuyen-de/ca-lam-sang/

Tải ebook Y khoa miễn phí tại: https://ykhoa.org/category/ebook/

 

 

 

Advertisement
Print Friendly, PDF & Email

Giới thiệu Tina

Tên thật: Đinh Thị Thúy Quỳnh Sinh viên Y Khoa Trường Đại Học Duy Tân

Check Also

[Case lâm sàng 205] sa niệu đạo

Advertisement Questions Trẻ gái 4 tuổi vào khoa cấp cứu vì chảy máu âm đạo. …