TỐI ƯU HÓA ĐỂ RÚT NỘI KHÍ QUẢN

Print Friendly, PDF & Email

TỐI ƯU HÓA ĐỂ RÚT NỘI KHÍ QUẢN

BSNT Nguyễn Phi Tùng

—————————————————————————

TỐI ƯU HÓA ĐỂ RÚT NỘI KHÍ QUẢN

Quan điểm của mình là những cái này nên làm checklist, protocol. Điều này sẽ giúp bác sĩ làm việc một cách dễ dàng hơn, điều dưỡng cũng có thể tham gia và góp ý khi có điều nào đó “chưa/quên” đánh giá. Đôi khi không cẩn thận 1 xíu có thể hủy đi công sức của 1 quá trình.

Không có mô tả ảnh.

12 ĐIỀU CẦN LÀM TRƯỚC KHI RÚT NỘI KHÍ QUẢN

QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

1 – Dừng an thần, đánh giá sự tỉnh táo

2 – Đánh giá khả năng ho và khạc

3 – Xác định và điều trị các yếu tố nguy cơ cai máy thất bại

4 – Cho bệnh nhân thử nghiệm tự thở (với mode PSV hoặc T-tube)

5 – Siêu âm phổi đánh giá xem bệnh nhân có xẹp phổi trong quá trình thử nghiệm tự thở hay không?

6 – Sau khi “thử nghiệm tự thở: có thể bằng Pressure Support, hoặc T-tube “ => Kết nối lại máy thở cho bệnh nhân thở 30 phút – 1 giờ (điều này tránh tình trạng bệnh nhân mệt cơ hô hấp sau thử nghiệm tự thở

7 – Đánh giá chức năng tim mạch khi không có áp lực dương (nghĩa là giảm/tắt PEEP thử => siêu âm tim) để tiên đoán xem bệnh nhân có nguy cơ phù phổi sau rút nội khí quản hay không? (Có thì ta có thể đánh giá dịch – cho lợi tiểu, hoặc chuẩn bị thở NIV sau rút nội khí quản)

8 – Có thể cho bệnh nhân thở HFNO trong quá trình thử nghiệm tự thở với T-tube (bộ HFNC nó có dụng cụ để gắn qua T-tube). Trong 1 nghiên cứu RCT đơn trung tâm, tỉ lệ đặt lại nội khí quản trong vòng 7 ngày giảm với phương pháp trên (3.9%) so với 16% (T-tube với oxy thông thường)

Advertisement

9 – Kiểm tra bilan dịch, cố gắng đạt bilan dịch âm trước rút

10 – Đánh giá chức năng cơ hoành và cải thiện chức năng cơ hoành (cái này cần vật lý trị liệu)

11 – Đánh giá nguy cơ phù nề đường thở sau rút ống (cuff-leak test) – dùng corticoid trước nếu có nguy cơ

12 – Sử dụng NIV và HFNC sau rút nội khí quản ở bệnh nhân nguy cơ cao (Béo phì, COPD..)

TÀI LIỆU THAM KHẢO

De Jong, A., Talmor, D. & Jaber, S. How to optimize extubation?. Intensive Care Med (2023).

—————————————————————————-

Link bài viết: https://www.facebook.com/groups/diendanykhoa.vn/posts/1586460111799941/?__cft__[0]=AZX-7hW9dwFu3gfjgDSW9Y2ZOgO5gbXTCj0sjb2D4Tat0HfkpHjPIROvWbf-nHeadyKWjVQk3R-FxkrItRkEq_t2zBkFOjsCBvcLaNF1wVP7W3XFGp2PaqmUhggI8cbDIZWuU5yzklIjdROVGHx6c4u1&__tn__=%2CO%2CP-R

Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến BSNT. Nguyễn Phi Tùng
đã đồng ý chia sẻ bài viết lên Diễn đàn Y khoa!

Advertisement

Giới thiệu Pham Hoa

Check Also

XUẤT HUYẾT NÃO (XHN)

XUẤT HUYẾT NÃO (XHN) Đột quỵ não (Tai biến mạch máu não) gồm 2 loại: …

slot gacor

slot88

slot88

slot gacor

slot gacor

slot88

slot gacor

slot88

https://fatamorgana.co.id/

slot gacor

slot777

https://descubripunilla.com

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

https://badudu.org/

badudu

slot gacor

https://season8.org

https://oooms.org/

https://jumpyplace.org/

situs slot gacor

slot gacor

info slot gacor

https://diafrica.org/

https://diafrica.org/

http://diafrica.org/

https://advy.ac.id/

slot

slot gacor

slot online

https://instiper.ac.id/

slot gacor

slot online

slot

situs slot gacor

https://kyani.ac.id/

slot gacor

https://pelitanusa.ac.id

slot gacor

https://lsgi.org/

https://lsgi.org/

https://lullabies-of-europe.org/

slot gacor

slot gacor

https://saint-lazarus.org/

https://gregkeyes.com/

slot

mpo slot

slot mpo

slot gacor

slot hoki

slot gacor

slot gacor

slot88

slot

slot gacor

slot gacor

slot-gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

rtp live

slot online

info slot gacor

slot gacor

slot777

slot gacor

slot777

slot777

slot88

slot gacor

slot88

slot gacor

slot88

slot gacor

slot gacor

slot

slot maxwin

slot88

slot

slot gacor

slot gacor

slot

slot online

slot

slot gacor

slot777

slot gacor

slot gacor

slot88

slot gacor

slot88

slot gacor

slot online

slot gacor

slot

slot online

slot online

slot

slot gacor

slot gacor

slot88

http://bkddiklat.boalemokab.go.id/slot-gacor/

http://book.iaincurup.ac.id/slot-gacor/

slot gacor

slot online

slot777

slot

https://sipsakato.sumbarprov.go.id/slot-gacor/

slot gacor

https://instiper.ac.id/slot88/

slot88

slot-gacor

slot online

slot gacor hari ini

slot gacor

slot gacor hari ini

slot gacor

slot online

slot

situs slot gacor

slot88

slot online

slot gacor

slot online

slot gacor

slot

slot

slot gacor

slot gacor terbaru

slot gacor

slot pulsa

slot gacor

slot gacor

slot88

slot88

slot gacor

slot gacor terpercaya

slot gacor hari ini

slot88

slot gacor

slot gacor

slot88

slot88

slot gacor

slot online

slot gacor

slot88

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

situs slot gacor

situs slot gacor

https://ukm-futsal.upr.ac.id/assets/slot-gacor/

https://ukm-futsal.upr.ac.id/slot-dana/

https://ukm-futsal.upr.ac.id/assets/slot-gacor-hari-ini/

slot gacor

slot online

slot gacor

slot gacor

slot88

slot gacor

https://bkd.bantenprov.go.id/bkdlama/

slot pulsa

slot gacor

slot online

rtp slot gacor

slot deposit dana

slot gacor

https://human.udru.ac.th/site/togel-100perak/

slot maxwin

slot gacor

slot777

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot88

slot dana

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot88

slot gacor

slot88

slot gacor

slot88

slot gacor

slot88

slot gacor

slot88

slot gacor

slot online

slot88

slot gacor

slot88

slot gacor

slot gacor maxwin

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot88

slot88

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot88

slot-gacor

slot88

pragmatic88

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot88

slot gacor

slot gacor

slot gacor

slot online

slot gacor

slot gacor

slot88

slot gacor

slot88

slot gacor

slot gacor

slot gacor