[ X-QUANG NGỰC NÂNG CAO] Bài 3- Những bất thường của phổi

Chuyện ngành Y 06/01/2020 Xquang Ngực 3,621 Lượt xem

Rate this post

 

Trường phổi

Ta đánh giá phổi bằng cách so sánh các trường phổi trên, giữa và dưới ở cả bên phải và bên trái. Sự bất đối xứng về đậm độ thể hiện bằng các vùng tăng đậm độ (trắng hơn) hay giảm đậm độ (tối hơn). Một khi ta đã nhận thấy sự bất đối xứng, bước kế tiếp là xác định bên nào là bất thường bằng cách so sánh với vùng phổi bao quanh cùng bên, nếu một vùng khác với các vùng còn lại thì đó là bất thường.

 

Dấu hiệu phế quản hơi (Air bronchogram)

Nếu một vùng phổi bị đông đặc nó sẽ trở nên đậm và trắng hơn, lúc đó các đường dẫn khí lớn không bị đông đặc sẽ được biểu hiện rõ trong vùng này (đen hơn). Dấu hiệu này gọi là dấu phế quản hơi, đặc trưng cho tình trạng đông đặc.

Cần nhớ

  • So sánh các vùng phổi trên, giữa, dưới ở cả hai bên.
  • Xác định bên nào là bất thường.
  • So sánh vùng bất thường với phần còn lại của vùng phổi cùng bên.
  • Bên trắng hơn không luôn luôn là bên bất thường.
  • Cần nhớ rằng nhiều tổn thương trong các bệnh phổi có tính chất đối xứng hai bên.

Sự đông đặc

Nếu các phế nang và đường dẫn khí nhỏ bị lấp đầy, ta nói phổi bị đông đặc. Cần lưu ý rằng sự đông đặc không luôn đồng nghĩa với tình trạng nhiễm trùng, các đường dẫn khí nhỏ có thể chứa các thành phần khác ngoài mủ (viêm phổi) như dịch (phù phổi), máu (xuất huyết phổi) hay các tế bào (ung thư).

Cách học: Bạn hãy suy ngẫm và suy đoán trước. Sau đó hãy xem đáp án ở cuối bài

Sự đông đặc (consolidation) với dấu phế quản hơi

  • Vùng phổi giữa bên trái có màu trắng.
  • Các đường màu đen là các phế quản lớn.

Thông tin lâm sàng

  • Bệnh nhân có sốt cao + ho có đờm

Chẩn đoán

  • Viêm phổi

Chẩn đoán phân biệt giữa các tình trạng đông đặc

  • Viêm phổi – đường dẫn khí chứa mủ
  • Ung thư – đường dẫn khí đầy tế bào
  • Xuất huyết phổi – đường dẫn khí có máu
  • Phù phổi – đường dẫn khí chứa dịch

 

Cách học: Bạn hãy suy ngẫm và suy đoán trước. Sau đó hãy xem đáp án ở cuối bài

Các bất thường của vùng phổi nhỏ

  • Bất thường một bên phổi
  • Vùng giữa không đối xứng hai bên
  • Có một bóng mờ nhỏ bất thường bên phải
  • Bóng mờ này chứa hốc (màu đen)
  • Các vùng khác của phổi bình thường

Thông tin lâm sàng

  • Bệnh nhân có tiền sử lạm dụng thuốc đường tĩnh mạch và có biểu hiện sốt cao

Chẩn đoán

  • Huyết khối nhiễm trùng

Chẩn đoán phân biệt

  • Abscess phổi
  • Ung thư phổi
  • Nhiễm trùng do nấm

Cách học: Bạn hãy suy ngẫm và suy đoán trước. Sau đó hãy xem đáp án ở cuối bài

Bất thường hai bên phổi

  • Bất thường hai bên phổi
  • Nhiều nốt ở cả hai bên phổi
  • Phân bố đối xứng
  • Nhiều nốt hơn ở đáy

Thông tin lâm sàng

  • Khó thở, sút cân, bệnh cảnh gợi ý bệnh lý ác tính

Chẩn đoán

  • Di căn phổi

Cách học: Bạn hãy suy ngẫm và suy đoán trước. Sau đó hãy xem đáp án ở cuối bài

Advertisement

Giảm đậm độ một bên phổi

  • Các vùng phổi bên dưới không có sự đối xứng
  • Vùng bên trái đen hơn bên phải
  • Trường phổi mở rộng (hyperexpansion)

Thông tin lâm sàng

  • Hút thuốc lá lâu năm, khó thở tăng dần

Chẩn đoán

  • Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với bóng khí vùng phổi dưới bên trái

 

Hình ảnh đáp án

Hình 1
Hình 2
Hình 3
Hình 4

 

Tags

Giới thiệu Chuyện ngành Y

Mang đến những thông tin và câu chuyện trong quá trình học tập và làm nghề Y

Check Also

[X- QUANG NGỰC NÂNG CAO] Bài 1- Bất thường khí quản

Bất thường khí quản Trước khi xác định vị trí trung tâm của khí quản …

 
Powered by Huynh Le Thai Bao
© Copyright 2024, Ykhoa.org