Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
NEW YORK (Reuters Health) – Để giúp hạn chế sự tiếp xúc của nhân viên bệnh viện với bệnh nhân SARS-CoV-2, các dược sĩ tại một bệnh viện đại học đã tổng hợp số lần dùng thuốc trong ngày, tối ưu hóa liều thuốc và các nỗ lực giám sát thuốc điều trị.
“Chúng tôi tận dụng vai trò của dược sĩ cũng như hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng của mình để giúp bảo vệ đồng nghiệp của chúng tôi trên tuyến đầu và bảo vệ thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE), trong khi vẫn duy trì chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân SARS-CoV-2”, Ashley Jones của Emory Healthcare ở Atlanta nói với Reuters Health qua email.
Bà nói: “Các dược sĩ có thể dễ dàng xác định bệnh nhân bị nhiễm SARS-CoV-2 hoặc đang được điều tra và đưa ra khuyến cáo cho nhà cung cấp dịch vụ qua điện thoại sau khi xem xét hồ sơ bệnh án điện tử mà không cần tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân hoặc nhà cung cấp dịch vụ”. “Sáng kiến này đã được thực hiện cùng với sự chuyển đổi của bộ phận dược của chúng tôi sang chế độ telecommuting.”
Như đã báo cáo trong Kiểm soát nhiễm trùng và Dịch tễ bệnh viện, các dược sĩ các cấp đã thực hiện đánh giá biểu đồ bệnh nhân hàng ngày để tối ưu hóa liệu pháp dược lý, bao gồm cả thuốc kháng sinh. Họ cũng sử dụng phần mềm giám sát lâm sàng với cả cảnh báo thời gian thực và quy trình công việc có cấu trúc để theo dõi chống đông máu, điều chỉnh liều thận, theo dõi thuốc điều trị và xem xét vi sinh.
Vì kết quả PCR SARS-CoV-2 dương tính đã được đưa vào quy trình làm việc hàng ngày của dược sĩ thông qua phần mềm giám sát, các dược sĩ có thể xác định bệnh nhân nhiễm bệnh và đánh giá hồ sơ quản lý thuốc của họ để tối ưu hóa. Các cá nhân bị điều tra đã được xác định trong quá trình xem xét biểu đồ định kỳ.
Sáng kiến đã cung cấp cho các dược sĩ hướng dẫn về các phương pháp chiến lược để củng cố hồ sơ quản lý thuốc dựa trên ba lĩnh vực:
1) Thời gian sử dụng thuốc hợp lý:
Hướng dẫn được đưa ra sau khi xem xét tính an toàn của liều sớm hoặc liều muộn trong quá trình chuyển đổi, và các tương tác thuốc tiềm ẩn (ví dụ, doxycycline với bổ sung canxi).
2) Tối ưu hóa dược trị liệu:
Các dược sĩ được khuyến khích đề xuất các sửa đổi liệu pháp để duy trì cả an toàn và hiệu quả, đồng thời giảm tiếp xúc với nhân viên y tế. Ví dụ, một bệnh nhân sử dụng insulin NPH hai lần mỗi ngày như một bệnh nhân ngoại trú có thể được chuyển sang insulin tác dụng kéo dài một lần mỗi ngày trong khi bệnh nhân nội trú. Cách tiếp cận này sau đó đã dẫn đến một phác đồ hợp lý để quản lý nhiễm toan ceton do đái tháo đường từ nhẹ đến trung bình bằng insulin tiêm dưới da.
3) Giám sát thuốc điều trị:
Ví dụ, liên quan đến liều lượng và theo dõi vancomycin, nhóm đã khuyến khích các dược sĩ giảm mức độ không cần thiết (ví dụ, đối với nhiễm trùng da và mô mềm không biến chứng hoặc một đợt điều trị dự kiến ngắn) để giúp giảm tiếp xúc với nhân viên y tế. Nếu dược sĩ xác định mức độ là cần thiết, họ sẽ đặt hàng hẹn giờ để cắt tĩnh mạch hoặc điều dưỡng.
Jones nói, “Nhân viên Phlebotomy nhận ra rằng những nỗ lực này đã cải thiện hiệu quả của nhóm của họ và giảm yêu cầu PPE. Một trong những bài học kinh nghiệm là chúng ta nên tìm hiểu cách sử dụng phương pháp này đối với các bệnh nhiễm trùng dễ lây lan trong bệnh viện, chẳng hạn như Clostridioides difficile.”
Deborah Sadowski, Giám đốc Dịch vụ Dược phẩm tại Trung tâm Tim và Phổi Deborah ở Browns Mills, New Jersey, nhận xét trong một email gửi tới Reuters Health, “Phương pháp này có vẻ khá khả thi, mặc dù một số sửa đổi của quy trình có thể cần thiết dựa trên kích thước giường và mô hình biên chế dược tại các bệnh viện riêng lẻ. ”
Bà nói: “Trong khi nhiều can thiệp này được thực hiện thường xuyên như một phần của thực hành lâm sàng tốt, thì việc áp dụng cách tiếp cận tích cực hơn này để có cái nhìn rộng hơn về bất kỳ và tất cả các loại thuốc / liệu pháp là một điều tích cực thực sự”.
“Mối quan tâm của tôi sẽ nhân đôi,” cô nói. “Thứ nhất, khả năng của các bệnh viện ở các quy mô khác nhau trong việc thích ứng với một quy trình tương tự, cho dù họ hiện đang sử dụng chương trình phần mềm giám sát lâm sàng hay không, và thứ hai, đảm bảo quy trình bao gồm cả những bệnh nhân dương tính đã biết và nghi ngờ và áp dụng tính nhất quán của quy trình trong tất cả các lĩnh vực của bệnh viện liên quan đến việc chăm sóc họ. ”
Bà kết luận: “Tôi cũng muốn nhấn mạnh giá trị lâm sàng đáng kể mà những đánh giá tích cực về liệu pháp này có thể mang lại cho bệnh nhân, bên cạnh giá trị vận hành và an toàn cung cấp cho nhân viên y tế.
Erin Marriott, giám đốc hỗ trợ pháp lý và lâm sàng cho Dịch vụ Dược phẩm Guardian ở Atlanta, cũng nhận xét qua email. Bà nói với Reuters Health: “Trước khi những thực hành tốt nhất này được đưa lên hàng đầu, các dược sĩ tư vấn tại các cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao và các cơ sở hỗ trợ sinh hoạt đã áp dụng nhiều chiến lược được mô tả trong nghiên cứu”. “Các nhóm của chúng tôi sắp xếp hợp lý thời gian chuyển thuốc và thường xuyên tối ưu hóa việc điều trị bằng thuốc, và chúng tôi chỉ thực hiện theo dõi thuốc khi thích hợp và cần thiết.”
Bà cho biết: “Chúng tôi nhận thấy những chiến lược này đặc biệt có giá trị hiện nay, trong đại dịch này, khi giảm thiểu các điểm tiếp xúc của bệnh nhân sẽ giảm nguy cơ phơi nhiễm cho bệnh nhân và nhân viên.
“Mối quan tâm chính của tôi là đảm bảo tuân thủ cần thiết khi tối ưu hóa liệu pháp điều trị bằng thuốc,” cô nói thêm. “Việc sắp xếp hợp lý thời gian dùng thuốc là khá đơn giản, nhưng khi đến lúc phải thay đổi loại thuốc và tần suất dùng thuốc, điều quan trọng là việc theo dõi và theo dõi không bị mất khi chuyển đổi.”
Kiểm soát nhiễm khuẩn và Dịch tễ bệnh viện, trực tuyến ngày 19 tháng 6 năm 2020.
Bài viết tự dịch, vui lòng không reup!!
Nguồn: Medscape.
https://bit.ly/3isvz2P Infection Control and Hospital Epidemiology, online June 19, 2020.
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/933346#vp_1
Người dịch: TinTin.
