Đào Thị Thanh Hiền

[Chia sẻ] Điều trị L-Thyroxin có ngăn được sảy thai ở những phụ nữ mang thai có kháng thể Anti-TPO (+) ? Những người có kháng thể Anti-TPO (+) có nguy cơ bị viêm tuyến giáp mạn tính Hashimoto và suy giáp. Khoảng 5%–14% các phụ nữ mang thai có Anti-TPO (+), và họ có thể bị giảm khả năng tăng sản xuất hormon tuyến giáp để cung cấp cho thai nhi, dẫn đến một số biến chứng cho thai nhi, trong đó có sảy thai. Một số phân tích gộp cho thấy nguy cơ bị sảy thai ở những thai phụ có kháng thể Anti-TPO (+) tăng từ 2,3 – 3,9 lần. Tuy nhiên, nghiên cứu này có hạn chế là những phụ nữ có kháng thể (+) lại lớn tuổi hơn và nồng độ TSH trung bình cao hơn so với những phụ nữ có kháng thể (-). Từ những quan sát này, người ta đã tiến hành 3 nghiên cứu để đánh giá em liệu điều trị hormon giáp (LT4) có thể làm giảm sảy thai ở những phụ nữ (+) với tự kháng thể Anti-TPO hay không? • Nghiên cứu POSTAL ở những phụ nữ mắc viêm tuyến giáp tự miễn nhưng bình giáp: điều trị LT4 không làm giảm có ý nghĩa nguy cơ sảy thai và sinh non. Nó cũng không làm tăng tỷ lệ sinh con sống ở những phụ nữ bình giáp, TPOAb (+) mang thai bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm • Nghiên cứu TABLET: điều trị LT4 trong 1 năm trước khi thụ tinh cho những phụ nữ bình giáp, kháng thể Anti-TPO (+), có tiền sử bị sảy thai ≥ 1 lần hoặc đang điều trị vô sinh. Kết quả: điều trị LT4 không dẫn đến sự khác biệt có ý nghĩa về tỷ lệ sinh con sống so với nhóm chứng (37,4% ở nhóm LT4 so với 37,9% ở nhóm chứng). • Thử nghiệm T4LIFE ở những phụ nữ bình giáp, Anti-TPO (+) bị sảy thai tái phát. Kết quả: điều trị LT4 trước khi thụ thai (phụ thuộc vào nồng độ TSH) không làm tăng có ý nghĩa tỷ lệ sinh sống (50% ở nhóm LT4 so với 48% ở nhóm giả dược). Từ những kết quả này, Hội tuyến giáp Hàn Quốc trong khuyến cáo năm 2023 (Endocrinol Metab 2023;38:289-294)không khuyến nghị điều trị hormon giáp với mục đính ngăn ngừa sảy thai cho những phụ nữ có kháng thể Anti-TPO (+) nhưng bình giáp?

         Những người có kháng thể Anti-TPO (+) có nguy cơ bị viêm tuyến giáp mạn tính Hashimoto và suy giáp. Khoảng 5%–14% các phụ nữ mang thai có Anti-TPO (+), và họ có thể bị giảm khả năng tăng sản xuất hormon tuyến giáp để cung …

Chi tiết

[Chia sẻ] Dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu cho bệnh nhân hồi sức

      Bệnh nhân nam 55 tuổi vào viện vì sốt, ho, khó thở, được chẩn đoán ARDS/viêm phổi cộng đồng. Bệnh nhân được điều trị thở máy, an thần, giãn cơ, đặt CVC. Bác sĩ đánh giá điểm PADUA 5 điểm (bất động, suy hô hấp, nhiễm khuẩn …

Chi tiết

[Chia sẻ] Xoắn buồng trứng ở bé gái

       𝐁𝐞́ 𝐠𝐚́𝐢 𝟏𝟏 𝐭𝐮𝐨̂̉𝐢 đ𝐚𝐮 𝐛𝐮̣𝐧𝐠 𝟐 𝐧𝐠𝐚̀𝐲, 𝐛𝐚𝐧 đ𝐚̂̀𝐮 𝐜𝐡𝐚̂̉𝐧 đ𝐨𝐚́𝐧 𝐯𝐢𝐞̂𝐦 𝐫𝐮𝐨̣̂𝐭 𝐭𝐡𝐮̛̀𝐚, 𝐧𝐡𝐮̛𝐧𝐠 𝐥𝐚̣𝐢 𝐛𝐢̣ 𝐱𝐨𝐚̆́𝐧 𝐡𝐨𝐚̣𝐢 𝐭𝐮̛̉ 𝐛𝐮𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐭𝐫𝐮̛́𝐧𝐠 𝐩𝐡𝐚̉𝐢; 𝐧𝐡𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐛𝐚̀𝐢 𝐡𝐨̣𝐜 𝐜𝐡𝐨 𝐛𝐚́𝐜 𝐬𝐢̃ 𝐯𝐚̀ 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧.        Ca bệnh tôi gặp từ nhiều năm trước, một bé gái …

Chi tiết

[Chia sẻ] Thiết bị đo đường huyết không xâm lấn: Liệu có thể sử dụng cho bệnh nhân đái tháo đường?

         Gần đây liên tục được nhiều bệnh nhân và người quen hỏi về việc có nên mua/sử dụng các thiết bị đo đường huyết dưới dạng đồng hồ hay vòng tay không ? Xem trên mạng cũng thấy tràn ngập quảng cáo các thiết bị này. …

Chi tiết

[Chia sẻ] Khi nào cần xét nghiệm Cortisol máu 20h tối ???

        Sáng nay có xem cho 1 BN bị suy thượng thận ở Bệnh viện khác gửi đến, cortisol máu thấp. Đến tối người nhà gọi lại hỏi là có người bảo vợ tôi phải xét nghiệm thêm Cortisol máu vào 20h tối nữa mới xác định …

Chi tiết

[Chia sẻ] Chuyện chó cắn

CHUYỆN CHÓ CẮN         Chó cắn gần như ai cũng có qua một lần trong đời, tui bị cắn chắc cũng cỡ chục lần nếu tính từ nhỏ tới giờ, cho nên hiểu biết về chó cắn cũng quan trọng lắm nha.        Chó cắn …

Chi tiết

[Chia sẻ] Tăng cân ở phụ nữ mãn kinh: Nguyên nhân và giải pháp

Không ít phụ nữ thấy bị tăng cân nhiều sau khi mãn kinh, và đó có thể là lý do chính khiến họ đi khám. Nguyên nhân có thể là: 1. Những cơn bốc hỏa vào ban đêm (“đổ mồ hôi ban đêm”) có thể dẫn đến gián đoạn giấc …

Chi tiết

[Chia sẻ] Khuyến cáo mới về điều trị tăng huyết áp

Ngày 24/ 6/ 2023, Hội tăng huyết áp châu Âu đã đưa ra Khuyến cáo mới về điều trị tăng huyết áp. Những điểm mới đáng chú ý trong khuyến cáo năm nay là: 1. Sửa đổi và đơn giản hóa các tiêu chí về bằng chứng cho các khuyến …

Chi tiết

[Chia sẻ] Răng số 8

Bài này tôi viết về răng khôn số 8. Tôi vừa qua phòng khám răng, gặp người vừa nhổ 4 răng khôn, vẫn còn máu trong miệng; bài viết của tôi cũng gồm 4 phần. ① Răng khôn là gì? Người nguyên thuỷ tổ tiên của chúng ta cách đây …

Chi tiết

[Chia sẻ] Ruột thừa có thực sự thừa

          Cách đây rất lâu, rất rất lâu, chính xác là khoảng hàng chục triệu năm trước, tổ tiên của loài người là các loài vượn người vẫn còn đang leo trèo trên cây, sống một cuộc sống sung sướng, ăn trái cây và lá, chưa …

Chi tiết