Y khoa Diễn đàn Y khoa, y tế sức khoẻ, kiến thức lâm sàng, chẩn đoán và điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
Tiền sử có chấn thương gối (khoảng 10 ngày trước)
Sau nhiều ngày đợi chín mùi, phần phân tích ca phức tạp này như sau:
– Phim thẳng thấy được đường thấu quang khá dài vùng trung tâm xương bánh chè, gợi ý đường gãy xương dài. Tuy nhiên phim nghiêng xương bánh chè dường như vẫn bảo toàn hình dạng vốn có của nó, không thấy đường gãy.
– Nếu đường gãy xương dài như vậy hẳn phải có thoát máu tụ cạnh đường gãy. Nhưng phim nghiêng mô mềm trước xương bánh chè không thấy phù nề gì, vẫn gọn gàng, đường bờ đều đặn.
Bóng mờ tương đối đồng nhất sau xương bánh chè (vùng ngách trên bánh chè) là tràn dịch khớp gối trong bệnh cảnh thoái hoá khớp gối. Khớp gối thoái hoá rất rõ.
Như vậy gãy xương bánh chè có vẻ không phù hợp.
– Siêu âm khớp gối kết hợp nhận thấy: đường khuyết ở xương là rõ nhưng không hề thấy tụ máu cạnh vùng khuyết. Đường bờ 2 đầu xương nghi gãy lại tù, đều chứ không sắc nhọn đâm nhô giống đường gãy.
– Kế nữa trong thăm khám siêu âm người bệnh không có điểm đau chói, khai sưng đau cả gối. Siêu âm ghi nhận viêm màng hoạt dịch khớp gây tràn dịch khớp gối (không trình bày ở đây).
Tóm lại, tác giả nhận định xương bánh chè không gãy, mà là biến thể giải phẫu xương bánh chè hai mảnh (bipartite patella) gây nhầm lẫn gãy xương bánh chè.
Tác giả: THS BS Đoàn Vũ Xuân Lộc
Link bài viết: [https://www.facebook.com/groups/diendanykhoa.vn/permalink/1824666417979308/]
Xin gửi lời cảm ơn đến THS BS Đoàn Vũ Xuân Lộc đã đồng ý đăng bài viết lên Diễn đàn Y khoa!
Advertisement
