[CASE LÂM SÀNG 27] Bệnh nhân khó thở, ho nhiều, khạc đờm trắng

Bệnh nhân nam 65 tuổi

🔹 Tiền sử: COPD # 4 năm. Chấn thương sọ não cũ, Chưa dị ứng thuốc
🔹 Bệnh khởi cách nhập viện 8 ngày với triệu chứng khó thở, ho nhiều, khạc đờm trắng trong. Cách nhập viện 1 ngày bệnh nhân ho nhiều hơn, khạc đờm trắng đục, khó thở tăng nên xin nhập viện điều trị.
Vào khoa Nội TQ trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc chậm.
DHST: Mạch: 126 l/ph, HA: 90/60 mmHg, Nhịp thở: 26 l/ph, Nhiệt độ 37 độ.
🔹 Khám thấy:
Tim nhịp đều, nhanh; T1, T2 rõ
Bệnh nhân khó thở, co kéo cơ hô hấp. Nghe có nhiều rale ngáy, nổ 2 bên phổi.
Bụng mềm, không chướng.
Gan, lách không sờ chạm
Tiểu tiện tự chủ, nước tiểu vàng, không buốt rát
Các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý.
✔️ CLS đã có:
BC: 22,1 K/ul, NEU: 19,4 K/ul, Hb: 14,2 g/l,
Natri: 168 mmol/l, Kali 3,7 mmol/l. Cl: 120 mmol/l.
Glucose máu: 10,7 mmol/l.
Ure: 16,9 mmol/l, Creatinin: 261 umol/l
X-Quang: (Tự đọc).
ECG: (Tự đọc)

❓ CÂU HỎI:
1. Chẩn đoán sơ bộ là gì?
2. Đọc kết quả phim X-Quang và ECG (Điện tâm đồ)
3. Xử trí – Điều trị? (Ghi rõ ràng Y lệnh điều trị)
4. Cận lâm sàng yêu cầu – Vì sao?
————–

Bấm nút đáp án ở góc dưới để xem đáp án