Khóa học lâm sàng

[Sổ tay Harrison Số 22] Bệnh não do thiếu oxy thiếu máu cục bộ

Bệnh não do thiếu oxy thiếu máu cục bộ Giảm nguồn cung cấp oxy đến não do hạ huyết áp hoặc suy hô hấp. Các nguyên nhân thường gặp nhất là thiếu máu cơ tim, ngừng tim, sốc, ngạt, liệt hô hấp và ngộ độc CO hoặc cyanua. Trong một …

Chi tiết

[Sổ tay Harrison Số 21] Chèn ép tuỷ sống

CHÈN ÉP TUỶ SỐNG DO U TÂN SINH Chiếm 3–5% bệnh nhân ung thư; u ngoài màng cứng có thể là đặc điểm ác tính ban đầu. Hầu hết u tân sinh có nguồn gốc ngoài màng cứng và do di căn đến xương cột sống lân cận. Gần như …

Chi tiết

[Sổ tay Harrison Số 20] Tăng áp lực nội sọ và chấn thương đầu

TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ Thể tích giới hạn của mô ngoại lai, máu, dịch não tủy, hoặc dịch phù có thể thêm vào các thành phần trong sọ mà không tăng áp lực nội sọ (ICP). Lâm sàng tiến triển xấu hoặc chết có thể do tăng áp lực …

Chi tiết

[Sổ tay Harrison Số 19] Xuất huyết khoang dưới nhện

Ngoại trừ chấn thương đầu, nguyên nhân thường gặp nhất của xuất huyết khoang dưới nhện (SAH) là vỡ phình mạch nội sọ; những nguyên nhân khác gồm chảy máy do dị dạng mạch máu (dị dạng động tĩnh mạch hoặc thông động tĩnh mạch màng cứng), nhiễm trùng phình …

Chi tiết

[Sổ tay Harrison Số 17] Lú lẫn, Lơ mơ và Hôn mê

  1. MÊ SẢNG Mê sảng là chẩn đoán lâm sàng tại giường, cần hỏi bệnh sử và khám lâm sàng cẩn thận, xem xét đến các nguyên nhân mê sảng thường gặp, đặc biệt trong tình trạng nhiễm độc và chuyển hóa. Quan sát thường cho thấy mức độ …

Chi tiết

[Sổ tay Harrison Số 18] Đột quỵ

Khới phát đột ngột các khiếm khuyết thần kinh do cơ chế mạch máu: 85% do thiếu máu; 15% do xuất huyết nguyên phát [dưới nhện (Chương 19) và trong nhu mô não]. Các khiếm khuyết do thiếu máu được hồi phục nhanh chóng gọi là cơn thiếu máu não …

Chi tiết

[Sổ tay Harrison Số 16] Suy Hô hấp

ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN LOẠI SUY HÔ HẤP Suy hô hấp được định nghĩa là khi sự trao đỏi khí không đủ vì rối loạn một hoặc nhiều thành phần của hệ thống hô hấp. Có hai loại suy hô hấp: giảm oxy hoặc tăng cacbon dioxit huyết. Suy hô …

Chi tiết

[Sổ tay Harrison Số 15] Hội chứng nguy ngập hô hấp cấp

ĐỊNH NGHĨA VÀ NGUYÊN NHÂN Hội chứng nguy ngập hô hấp cấp (ARDS) phát triển nhanh và gồm khó thở nặng, thâm nhiễm phổi lan tỏa và giảm oxy máu; điển hình gây suy hô hấp. Tiêu chuẩn chìa khóa chẩn đoán ARDS gồm: (1) Thâm nhiễm phổi hai bên …

Chi tiết

[Sổ tay Harrison Số 14] Phù Phổi Cấp

Sự phát triển cấp tính, đe dọa tính mạng của phù phổi phế nang do một hoặc nhiều nguyên nhân sau: 1. Tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch phổi (suy tim trái, hẹp 2 lá) 2. Yếu tố thúc đẩy chuyên biệt (Bảng 14-1), dẫn đến phù phổi …

Chi tiết

[Sổ tay Harrison Số 13] Nhiễm trùng huyết và Sốc nhiễm trùng

1. ĐỊNH NGHĨA • Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS)—Hai hoặc hơn trong các tiêu chuẩn sau: – Sốt (nhiệt độ miệng >38°C) hay hạ nhiệt độ <36°C) – Thở nhanh (>24 lần/phút) – Nhịp tim nhanh (>90 lần/phút) – Tăng bạch cầu (>12,000/μL), giảm bạch cầu (<4000/μL), …

Chi tiết