[ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN] Hướng dẫn đặt nội khí quản khó và cai máy- rút nội khí quản

Hướng dẫn đặt nội khí quản khó và cai máy- rút nội khí quản của hiệp hội SFAR và SRLF, tháng 1 năm 2019

Tác giả: BS Nguyễn Phi Tùng

I. ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN PHỨC TẠP

-Tất cả các bệnh nhân ICU và tất cả các BN Nhi là coi như nguy cơ đặt NKQ phức tạp.
-Chuẩn bị và đảm bảo oxy và huyết động.
-Capnographic để xác định vị trí chính xác của nội khí quản (các bạn có thể đọc lại về nguyên lý của capnographic ở bài của Bs Nam)
-Các thuốc an thần khuyến cáo gồm: Etomidate, ketamine, propofol. Trong ICU, để dễ đặt nội khí quản nhanh (RSI), succinylcholine được khuyến cáo (Grade 2+), Esmerone thay khi succinylcholine có chống chỉ định
-Để giảm biến cố tim mạch sau đặt nội khí quản, nên test dịch và truyền amine sớm.

II- RÚT NỘI KHÍ QUẢN

-Nên thử nghiệp tự thở (SBT, nghĩa là cho thở Spont trước) ở bất kì bệnh nhân ICU nào thở máy trên 48 giờ (để giảm tỉ lệ thất bại) (Grade 1+)

-Trước rút nội khí quản cần đánh giá thêm những yếu tố khác (ngoài SBT thành công): khả năng ho khạc, số lượng đàm nhất, tri giác, các rối loạn nuốt.

-Nên làm cuff leak test trước rút để đánh giá phù nề thanh môn, và quyết định corticosteroid ít nhất 6h trước rút để giảm tỉ lệ thất bại do phù nề đường thở.

Advertisement

Nguồn: Experts’ guidelines of intubation and extubation of the ICU patient of French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine (SFAR) and French-speaking Intensive Care Society (SRLF),
Open Access
Published: 22 January 2019

“Y LÂM SÀNG là dự án mới, hàng ngày mang đến những case lâm sàng hay và kiến thức bổ ích cho các bạn sinh viên Y Khoa”.
Chúng tôi hoạt động hoàn toàn phi lợi nhuận, mong rằng tin bài được lan rộng đến mọi người.
—————————————————-
Xem case lâm sàng hay tại địa chỉ: https://ykhoa.org/category/chuyen-de/ca-lam-sang
Tải ebook Y khoa miễn phí tại: https://ykhoa.org/category/ebook
Tra cứu Uptodate miễn phí tại: https://ykhoa.org/uptodate
Tham gia cùng làm việc tại địa chỉ: https://forms.gle/cQ5M7AdaesKCTcjt9
Advertisement

Giới thiệu Diễn đàn Bác sĩ trẻ Việt Nam

Y khoa không phải là một nghệ thuật, Y khoa là một khoa học thật sự, một khoa học vô cùng phức tạp đòi hỏi người hành nghề y phải khéo léo vận dụng kiến thức để không bỏ qua cơ hội cứu chữa người bệnh. Nếu mỗi người y khoa Việt Nam góp lên một tiếng nói, liên kết lại, chúng ta có thể thay đổi căn bản giáo dục Y khoa nước nhà. Hãy tham gia với chúng tôi tại: https://www.facebook.com/groups/diendanbacsitrevietnam

Check Also

[Cập nhật] Xuất huyết tiêu hoá-nội soi càng sớm càng tốt?

XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA: NỘI SOI CÀNG SỚM CÀNG TỐT? (phần 1_nghiên cứu) Với suy …