[ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN] Hướng dẫn đặt nội khí quản khó và cai máy- rút nội khí quản

Hướng dẫn đặt nội quản khó và cai máy- rút nội quản của hiệp hội SFAR và SRLF, tháng 1 năm

Tác giả: BS Nguyễn Phi Tùng

I. ĐẶT NỘI QUẢN PHỨC TẠP

-Tất cả các nhân và tất cả các BN Nhi là coi như nguy cơ đặt NKQ phức tạp.
-Chuẩn bị và đảm bảo oxy và huyết động.
-Capnographic để xác định vị trí chính xác của nội quản (các bạn có thể đọc lại về nguyên lý của capnographic ở bài của Bs Nam)
-Các an thần khuyến cáo gồm: Etomidate, ketamine, propofol. Trong , để dễ đặt nội quản nhanh (RSI), succinylcholine được khuyến cáo (Grade 2+), Esmerone thay khi succinylcholine có chống chỉ định
-Để giảm biến cố mạch sau đặt nội quản, nên test và truyền amine sớm.

II- RÚT NỘI QUẢN

-Nên thử nghiệp tự thở (SBT, nghĩa là cho thở Spont trước) ở bất kì nhân nào thở máy trên 48 giờ (để giảm tỉ lệ thất bại) (Grade 1+)

-Trước rút nội quản cần đánh giá thêm những yếu tố khác (ngoài SBT thành công): khả năng khạc, số lượng đàm nhất, tri giác, các nuốt.

-Nên làm cuff leak test trước rút để đánh giá phù nề thanh môn, và quyết định corticosteroid ít nhất 6h trước rút để giảm tỉ lệ thất bại do phù nề đường thở.

Advertisement

Nguồn: Experts’ guidelines of intubation and extubation of the patient of French Society of Anaesthesia and Intensive Care (SFAR) and French-speaking Intensive Care Society (SRLF),
Open Access
Published: 22 January

là dự án mới, hàng ngày mang đến những case hay và kiến thức bổ ích cho các bạn Khoa”.
Chúng hoạt động hoàn toàn phi lợi nhuận, mong rằng tin bài được lan rộng đến mọi người.
—————————————————-
Tải ebook khoa miễn phí tại: https://ykhoa.org/category/ebook
Tra cứu miễn phí tại: https://ykhoa.org/uptodate
Tham gia cùng làm việc tại địa chỉ: https://forms.gle/cQ5M7AdaesKCTcjt9
Advertisement

Giới thiệu Diễn đàn Bác sĩ trẻ Việt Nam

Avatar
Y khoa không phải là một nghệ thuật, Y khoa là một khoa học thật sự, một khoa học vô cùng phức tạp đòi hỏi người hành nghề y phải khéo léo vận dụng kiến thức để không bỏ qua cơ hội cứu chữa người bệnh. Nếu mỗi người y khoa Việt Nam góp lên một tiếng nói, liên kết lại, chúng ta có thể thay đổi căn bản giáo dục Y khoa nước nhà. Hãy tham gia với chúng tôi tại: https://www.facebook.com/groups/diendanbacsitrevietnam

Like page Y lâm sàng để cập nhật những thông tin và bài viết mới nhất!

Check Also

[Ca lâm sàng] Chuyển dạ bất thường

Nguồn: Vũ Tài Diễn đàn Bác sĩ trẻ Việt Nam Advertisement Advertisement