NEW 2022: ĐIỀU TRỊ HELICOBACTER PYLORI

Rate this post

NEW 2022: ĐIỀU TRỊ HELICOBACTER PYLORI

Chinese Society of Gastroenterology 2022

12 KHUYẾN CÁO ĐÁNG CHÚ Ý
1. Khuyến cáo 1: Phác đồ 4 thuốc với Bismuth được khuyến cáo ưu tiên hơn so với phác đồ 3 thuốc cho lựa chọn lần 1 và lần 2 trong tiệt trừ nhiễm H.pylori – Strong recommendation, moderate certainty of evidence
2. Khuyến cáo 2: Cả hai phác đồ 4 thuốc với Bismuth và phác đồ liều cao 2 thuốc (amoxicillin ≥3.0 g/ngày, 1gx 3 lần/ngày hoặc 0.75gx 4 lần/ngày và PPIs (esomeprazole or rabeprazole, liều double x 2 lần/ngày hoặc liều chuẩn x 4 lần/ngày x 14 ngày) được gợi ý như nhau cho lựa chọn lần 1 và lần 2 cho tiệt trừ H.pylori- Weak recommendation, low certainty of evidence
3. Khuyến cáo 3: Nhóm đồng thuận gợi ý không sử dụng thường quy liều PPI gấp đôi trong phác đồ 4 thuốc với Bismuth- Weak recommendation, moderate certainty of evidence
4. Khuyến cáo 4: Liều chuẩn PPI và P-CAB trong phác đồ 4 thuốc với Bismuth được gợi ý lựa chọn như nhau cho tiệt trừ H.pylori lần 1 và lần 2- Weak recommendation, low certainty of evidence
5. Khuyến cáo 5: Nhóm đồng thuận khuyến cáo dựa vào tiền sử sử dụng kháng sinh nhằm có lựa chọn phác đồ phù hợp cho tiệt trừ H.pylori lần 1 và lần 2- Strong recommendation, moderate certainty of evidence
6. Khuyến cáo 6: Nhóm đồng thuận không gợi ý sử dụng thường quy test nhạy cảm kháng sinh trong tiệt trừ H.pylori lần đầu, nhưng khuyên nên sử dụng trong tiệt trừ lần 2, lần 3 cũng như ở bệnh nhân có tiền sử thất bại điều trị trước đó- Weak recommendation, moderate certainty of evidence
7. Khuyến cáo 7: Nhóm đồng thuận gợi ý kết hợp thảo dược (Trung Quốc) với phác đồ có Bismuth trong tiệt trừ H.pylori- Conditional recommendation, low certainty of evidence
8. Khuyến cáo 8: Nhóm đồng thuận gợi ý kết hợp thêm probiotics với phác đồ 4 thuốc có Bismuth trong tiệt trừ H.pylori lần 1 và lần 2- Conditional recommendation, moderate certainty of evidence
9. Khuyến cáo 9: Nhóm đồng thuận không đưa ra khuyến cáo về việc kết hợp probiotics với phác đồ 3 thuốc trong tiệt trừ H.pylori lần 1 và lần 2- No recommendation, very low certainty of evidence
10. Khuyến cáo 10: Nhóm đồng thuận không gợi ý kết hợp phác đồ 3 thuốc với tác nhân bảo vệ niêm mạc dạ dày cho tiệt trừ H.pylori lần 1 và lần 2- Weak recommendation, expert consensus
Advertisement
11. Khuyến cáo 11: Nhóm đồng thuận gợi ý phác đồ điều trị cho nhiễm H.pylori dai dẵng (>= 2 lần thất bại điều trị H.pylori) Weak recommendation, expert consensus
 – Phác đồ 4 thuốc có Bismuth và PPI kết hợp với 2 loại kháng sinh (table 4 đính kèm)
 –  Nếu có thể, dựa vào kháng sinh đồ
12. Khuyến cáo 12: Những trường hợp nhiễm H.pylori và dị ứng penicillin => nhóm đồng thuận gợi ý phác đồ 4 thuốc gồm: PPI+ bismuth+tetracycline and metronidazole hoặc phác đồ 4 thuốc có bismuth với cefuroxime thay thế amoxicillin- Weak recommendation, expert consensus
 – Nhóm đồng thuận gợi ý không sử dụng phác đồ 4 thuốc có bismuth kết hợp với clarithromycin, levofloxacin hoặc metronidazole (ngoại trừ metronidaloze liều cao 1.5-1.6 g/ngày) cho điều trị nhiễm H.pylori dai dẵng
Tác giả: Bs.Huỳnh Văn Trung
Link bài viết: [ https://www.facebook.com/groups/diendanykhoa.vn/permalink/1607984762980809/ ]
Xin gửi lời cảm ơn đến tác giả BS Huỳnh Văn Trung đã đồng ý đăng bài viết lên Diễn đàn Y khoa!

Giới thiệu Nguyễn Hùng Nhật Duy

Check Also

CÁC LOẠI MỤN PHỔ BIẾN VÀ CÁCH XỬ LÝ

CÁC LOẠI MỤN PHỔ BIẾN VÀ CÁCH XỬ LÝ 1. Nhóm mụn viêm sưng tấy: …