[ Bệnh học tim mạch 10 ] – Đau thắt ngực không ổn định

Định nghĩa

Đau thắt ngực không ổn định là cơn đau ngực kéo dài hơn 20 phút, có cường độ tăng dần và xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi. Đau thắt ngực không ổn định (UA) được đặc trưng bởi không có tổn thương cơ tim, trái ngược với nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI) với bằng chứng hoại tử cơ tim.

Chẩn đoán

Chẩn đoán đau thắt ngực không ổn định phụ thuộc chủ yếu vào bệnh sử, bất thường ECG và dấu ấn sinh học của tim.

Bệnh sử

Đau ngực có đặc điểm tương tự như đau thắt ngực ổn định, nhưng được đặc trưng bởi ít nhất 1 trong 3 đặc điểm sau:
1. Đau nghiêm trọng và mới khởi phát
2. Xảy ra khi gắng sức tối thiểu hoặc thậm chí khi nghỉ, và kéo dài lâu hơn.
3. Dữ dội hơn và xấu đi nhanh chóng (crescendo angina), không thuyên giảm hoàn toàn khi nghỉ ngơi hoặc nitroglycerin.
Bên cạnh những điều trên, đau thắt ngực không ổn định thường theo trước bởi tập thể dục mạnh hoặc căng thẳng cảm xúc dẫn đến sự mất cân bằng giữa cung cầu oxy của cơ tim

Bất thường ECG

• ST chênh xuống và/hoặc sóng T đảo thoáng qua hoặc dai dẳng ở 30-50% BN
• ECG có thể bình thường

Dấu ấn sinh học của tim

Men tim được sử dụng để phân biệt giữa đau thắt ngực không ổn định (UA) và nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI).
• Đau thắt ngực không ổn định → không tổn thương cơ tim → do đó men tim bình thường
• Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI) → bằng chứng tổn thương cơ tim → tăng men tim như CK-MB và troponin I và T (đặc hiệu và nhạy hơn).

Tài liệu tham khảo:

1. Lecturio (2019) Cardiovascular Pathology

2. Bệnh học tim mạch. Bản dịch của Trần Khánh Luân (Đại học Y Dược Huế) và Phan Nguyên Hiếu (Đại học quốc gia TP. Hồ Chí Minh)

Mời các bạn đọc tất cả ” Bệnh học lâm sàng ” tại: https://ykhoa.org/category/khoa-hoc/benh-hoc-tim-mach/