Y khoa Diễn đàn Y khoa, y tế sức khoẻ, kiến thức lâm sàng, chẩn đoán và điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
Bệnh nhân nữ 54 tuổi nhập viện vì đau bụng, ói và lú lẫn.
TIỀN CĂN
• Đái tháo đường type 2
• Tăng huyết áp
• Suy thận mạn
• Sỏi thận
Đang điều trị với
• Enalapril
• Metformine
• Glimepiride
• Imipramine
Bệnh sử
• Bệnh nhân người Ý đang du lịch ở Hoa Kỳ
• Bệnh 3 ngày
– Mệt mỏi, yếu và ớn lạnh.
– Ói.
– Đau bụng
• Tự điều trị với aspirin và ibuprofen.
• Nhập viện vì có rối loạn thần kinh.
Khám lâm sàng
• HA 120/70 mmHg, tần số tim 52 /phút
Thân nhiệt 36.7°, Thở 18 /phút
SpO2 95% (khí trời)
• Lú lẫn, lo lắng, không ghi nhận khiếm
khuyết thần kinh.
• Bụng mềm.
• Da lạnh.
Cận lâm sàng: Như bảng 1
Hình ảnh học: Như hình ảnh học 1
DIỄN TIẾN LÂM SÀNG
• Sau nhập viện 2 giờ:
– Hạ thân nhiệt với thân nhiệt là 31.7°
– Sốc với HA 84/43 mmHg
– Hôn mê
– Vô niệu
• Thông khí cơ học.
• Noradrénaline
• Kháng sinh phổ rộng
• Lọc máu liên tục.
CÂU HỎI
• Xét nghiệm gì cần bổ sung?
• Hướng chẩn đoán trên bệnh nhân này?
• Điều trị như thế nào?
Thảo luận tại địa chỉ: https://www.facebook.com/ykhoa.org/posts/2464399997181026
Để biết kết quả case lâm sàng này, xin liên hệ: https://www.facebook.com/hlthaibao
