[Cơ chế triệu chứng số 104] Âm thổi tâm thu: âm thổi hở van hai lá

1.MIÊU TẢ
Âm thổi tần số cao, toàn tâm thu, nghe to nhất ở mỏm tim và lan ra nách trái. Âm thổi thay đổi theo nhịp tim do sự thay đổi thể tích
đầu tâm thu.
2.NGUYÊN
Bất cứ hoặc phá huỷ bộ cấu trúc hai lá (các lá hai lá, thừng gân, các cơ nhú, vòng hai lá) có thể gây hở
hai lá và, vì vậy, có rất nhiều nguyên .
Nguyên thường gặp
• Sa hai lá
• Thấp tim
• Viêm nội tâm mạc
• Thoái hoá dạng nhầy hai lá

• Thiếu
3.CƠ CHẾ CHUNG
Để gây ra âm thổi hở hai lá, lý nền phải phá vở bộ cấu trúc của hai lá làm cho lá không đóng kín hoàn toàn. Do
đó, trong kì tâm thu một dòng tràn ngược trở lại vào nhĩ trái. Chính dòng trào ngược này di chuyển qua lỗ không đóng kín hoàn toàn gây ra âm thổi.
Thấp tim
Sự dày các lá và sự xơ cứng các mép làm cho không đóng kín như bình thường.

Viêm nội tâm mạc
Trong viêm nội tâm mạc , sự của và hậu quả của quá trình viêm có thể phá huỷ bất cứ phần nào của bộ cấu trúc , làm cho mất khả năng đóng hoặc đóng liên tục trong kì tâm thu.

Trong dãn do bất cứ nguyên nào, thất trái dãn to, tương tự đối với vòng hai lá. Do đó, các lá hai lá mất khả năng che phủ hoàn hoàn lỗ , cho phép dòng trào ngược vào trong nhĩ trái.
Thiếu
Trong thiếu , một ổ nhồi có thể gây hở hai lá do nhiều cơ chế như sau:
• vỡ hoặc kéo dãn cơ nhú gây sa lá
chức năng cơ nhú gây mất khả năng kéo căng thừng gân và khả năng đóng kín van.
• Tái cấu trúc cục bộ, sự thay đổi kích thước và chức năng thất trái gây dãn vòng van hai lá và làm ảnh hưởng đến chức năng cơ nhú và sự khép lá van.
Thoái hoá dạng nhầy van hai lá

Advertisement

Một dị tật do sự kết tụ của collagen trong bộ cấu trúc van làm căng và kéo dãn các lá van và thừng gân. Điều này làm tăng nguy cơ đứt thừng gân và sa lá van vào nhĩ trái trong kì tâm thu.
4. Ý NGHĨA
Đặc điểm của âm thổi hở van hai lá có ý nghĩa tương đối trong việc phát hiện hở van hai lá với độ nhạy là 56–75%, độ đặc hiệu
89–93% và LR 5.4.68,69 Tuy nhiên, nó không tương quan với độ nặng của hở van.

Tính lan của âm thổi đặc biệt có giá trị trong dự đoán hở van hai lá . Sự vắng mặt của âm thổi hở van hai lá có ý nghĩa tốt trong dự đoán không có hở van hai lá, với LR 0.2 nếu vắng mặt.

 

Nguồn: Mechanisms  Clinical Signs. 1st Edition. Mark Dennis William Bowen Lucy Cho.

Tham khảo bản dịch của nhóm “Chia sẻ ca 

 

Xem tất cả Cơ chế tiệu chứng tại:

https://ykhoa.org/category/khoa-hoc/co-che-trieu-chung/

Advertisement

Giới thiệu Haunguyen

Avatar

Like page Y lâm sàng để cập nhật những thông tin và bài viết mới nhất!

Check Also

[Sổ tay Harrison Số 167] Các bệnh quá mẫn tức thì (typ I)

1. ĐỊNH NGHĨA Bệnh này do sự giải phóng các IgE phụ thuộc các chất …