[Cơ chế triệu chứng số 59] Rales

1.MÔ TẢ
Tiếng lốp đốp không liên tục thường nghe thấy ở thì hít vào nhưng cũng có thể nghe thấy được ở thì thở ra. Tiếng rale thô liên
quan với đường dẫn lớn và tiếng rale mịn liên quan với những nhánh nhỏ hơn.
2.NGUYÊN
Có nhiều nguyên gây tiếng rale, những nguyên phổ biến là:


Giãn phế quản
Phù /suy sung huyết

Ung thư
kẽ (xơ hóa )
3.CƠ CHẾ
Ở tất cả các dạng rales, sự tích tụ tiết cùng với thành phần gây hoặc phù nề khiến hẹp, tắc hay thậm chí xẹp đường dẫn .
Tiếng rales thở vào (thường gặp hơn) xuất hiện khi áp lực âm ở thì thở vào khiến đường dẫn vốn đang xẹp từ trước mở ra
“pặc pặc”. Một khi mở ra thì áp lực giữa 2 đầu tắc đột ngột cân bằng, tạo ra sự của thành ống dẫn , từ đó tạo ra âm thanh đặc trưng.
Tiếng rale thở ra có cơ chế vẫn đang tranh cãi. Có 2 giả thuyết được đưa ra:

1 Thuyết “ bị giam giữ” cho rằng có những vùng đường dẫn bị xẹp và áp lực dương ở thì thở ra làm đường dẫn đó mở ra, tạo ra tiếng rale khi chúng đột ngột tách ra.
2 Những gần đây cho thấy rằng tiếng rale thở ra có vẻ như là từ sự xẹp hoặc đóng lại đột ngột của một số vùng ở thì thở ra (vd: áp lực cần thiết để giữ cho những đường dẫn nhỏ mở không được duy trì ở thì thở ra nên những vùng này bị xẹp).
4.Ý NGHĨA

Advertisement

Nếu được nghe thấy khi hít thở bình thường, tiếng rale có nhiều khả năng là lý.
Nhiều đặc điểm tiếng rale có liên quan với nhiều lý khác nhau.
Tiếng rale mịn, cuối thì thở vào và xơ hóa : độ nhạy 81%, độ đặc hiệu 86%, tỉ số khả dĩ (PLR) 5.9
Tiếng rale thô hoặc mịn, ở cuối hoặc toàn bộ thì thở vào và suy sung huyết: PLR 3.4
Tiếng rale đầu thì thở vào và dòng mạn tính: độ đặc hiệu 9798%, PLR 14.6
Tiếng rale thở ra rất ít gặp, đặc biệt ở , nhưng không đặc hiệu và gặp ở nhiều khác.

 

Nguồn: Mechanisms of Clinical Signs. 1st Edition. Mark Dennis William Bowen Lucy Cho.

Tham khảo bản  của nhóm “Chia sẻ ca 

 

Xem tất cả Cơ chế tiệu chứng tại:

https://ykhoa.org/category/khoa-hoc/co-che-trieu-chung/

Advertisement

Giới thiệu Haunguyen

Avatar

Like page Y lâm sàng để cập nhật những thông tin và bài viết mới nhất!

Check Also

[Cơ chế triệu chứng số 125] Bạch sản

1.MÔ TẢ Là tổn thương màu trắng cố định trong khoang miệng mà không bị …