Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
1.Tổng quan
Đột quỵ xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho một phần não của bạn bị gián đoạn hoặc giảm, ngăn không cho mô não lấy oxy và chất dinh dưỡng. Các tế bào não bắt đầu chết dần trong vòng vài phút.
Đột quỵ là một cấp cứu y tế khẩn cấp và việc điều trị kịp thời là rất quan trọng. Việc điều trị sớm có thể làm giảm tổn thương não và các biến chứng khác.
Tin tốt là bây giờ ít người Mỹ chết vì đột quỵ hơn so với trước đây. Phương pháp điều trị hiệu quả cũng có thể giúp ngăn ngừa khuyết tật do đột quỵ.
2.Các triệu chứng
Nếu bạn hoặc ai đó có thể bị đột quỵ, đặc biệt chú ý đến thời gian các triệu chứng bắt đầu. Một số lựa chọn điều trị có hiệu quả nhất khi được đưa ra ngay sau khi đột quỵ bắt đầu.
Các dấu hiệu và triệu chứng của đột quỵ bao gồm:
- Khó nói và hiểu những gì người khác đang nói. Bạn có thể gặp phải sự nhầm lẫn, nói những lời khó hiểu hoặc gặp khó khăn trong việc hiểu lời nói.
- Liệt hoặc tê liệt mặt, cánh tay hoặc chân. Bạn có thể bị tê đột ngột, yếu hoặc liệt ở mặt, cánh tay hoặc chân. Điều này thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể bạn. Cố gắng giơ cả hai tay lên đầu cùng một lúc. Nếu một cánh tay bắt đầu rơi, bạn có thể bị đột quỵ. Ngoài ra, một bên miệng của bạn có thể rủ xuống khi bạn cố gắng mỉm cười.
- Vấn đề nhìn thấy ở một hoặc cả hai mắt. Bạn có thể đột nhiên bị mờ hoặc mờ mắt ở một hoặc cả hai mắt, hoặc bạn có thể thấy cả
- Đau đầu. Nhức đầu đột ngột, dữ dội, có thể đi kèm với nôn mửa, chóng mặt hoặc ý thức thay đổi có thể cho thấy bạn đang bị đột quỵ.
- Khó đi lại. Bạn có thể vấp ngã hoặc mất thăng bằng. Bạn cũng có thể bị chóng mặt đột ngột hoặc mất sự phối hợp
3.Khi nào cần đến khám bác sĩ
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của đột quỵ, ngay cả khi chúng dường như đến và đi hoặc chúng biến mất hoàn toàn. Hãy suy nghĩ “NHANH CHÓNG” và làm như sau:
- Khuôn mặt. Yêu cầu người đó mỉm cười. Xem thử một bên mặt có rủ xuống hay không?
- Cánh tay. Yêu cầu người đó giơ cả hai tay.Xem thử một cánh tay có trôi xuống dưới hay không? Hay là một cánh tay không thể vươn lên?
- Phát biểu. Yêu cầu người đó lặp lại một cụm từ đơn giản.Xem thử lời nói của anh ấy hoặc cô ấy bị có nhảm hoặc lạ?
- Thời gian. Nếu bạn quan sát thấy bất kỳ dấu hiệu nào trong số trên, hãy gọi 911 hoặc trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức.
Gọi 115 hoặc số khẩn cấp địa phương của bạn ngay lập tức. Đừng chờ đợi để xem các triệu chứng dừng lại. Mỗi phút đều có giá trị.Đột quỵ càng lâu mà không được điều trị, khả năng bị tổn thương não và khuyết tật càng lớn.
Nếu bạn đang ở với người mà bạn nghi ngờ bị đột quỵ, hãy theo dõi người đó một cách cẩn thận trong khi chờ hỗ trợ khẩn cấp.
4.Nguyên nhân
Có hai nguyên nhân chính gây đột quỵ: động mạch bị chặn (đột quỵ do thiếu máu cục bộ) hoặc rò rỉ hoặc vỡ mạch máu (đột quỵ xuất huyết).
Một số người có thể chỉ bị gián đoạn tạm thời lưu lượng máu lên não, được gọi là cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA), không gây ra các triệu chứng kéo dài.
5.Đột quỵ thiếu máu cục bộ
Đây là loại đột quỵ phổ biến nhất. Nó xảy ra khi các mạch máu của não bị hẹp hoặc bị chặn, làm giảm lưu lượng máu (thiếu máu cục bộ) nghiêm trọng. Các mạch máu bị chặn hoặc bị thu hẹp là do các chất béo tích tụ trong các mạch máu hoặc do cục máu đông hoặc các mảnh vụn khác đi qua dòng máu của bạn và lưu lại trong các mạch máu trong não của bạn.
Một số nghiên cứu ban đầu cho thấy nhiễm COVID-19 có thể là nguyên nhân có thể gây đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhưng vẫn cần nhiều nghiên cứu hơn.
6.Đột quỵ xuất huyết
Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi một mạch máu trong não của bạn bị rò rỉ hoặc vỡ. Xuất huyết não có thể xuất phát từ nhiều tình trạng ảnh hưởng đến mạch máu của bạn. Các yếu tố liên quan đến đột quỵ xuất huyết bao gồm:
- Huyết áp cao không kiểm soát
- Điều trị quá liều với chất làm loãng máu (thuốc chống đông máu)
- Phình ra tại các điểm yếu trong thành mạch máu của bạn (phình động mạch)
- Chấn thương (như tai nạn xe hơi)
- Tiền gửi protein trong các thành mạch máu dẫn đến suy yếu trong thành mạch (bệnh lý mạch máu amyloid não)
- Đột quỵ thiếu máu cục bộ dẫn đến xuất huyết
Một nguyên nhân ít phổ biến hơn của chảy máu trong não là vỡ một mớ bất thường của các mạch máu có thành mỏng (dị dạng động mạch).
7.Sự tấn công thiếu máu não thoáng qua (TIA)
Một cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) – đôi khi được gọi là ministroke – là một giai đoạn tạm thời của các triệu chứng tương tự như những gì bạn bị đột quỵ. Một TIA không gây ra thiệt hại vĩnh viễn. Chúng gây ra bởi sự giảm cung cấp máu tạm thời đến một phần não của bạn, có thể kéo dài ít nhất là năm phút.
Giống như đột quỵ do thiếu máu cục bộ, TIA xảy ra khi cục máu đông hoặc mảnh vụn làm giảm hoặc chặn lưu lượng máu đến một phần của hệ thống thần kinh của bạn.
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay cả khi bạn nghĩ rằng bạn đã bị TIA vì các triệu chứng của bạn trở nên tốt hơn. Không thể biết bạn đang bị đột quỵ hay TIA chỉ dựa trên các triệu chứng của bạn. Nếu bạn đã bị TIA, điều đó có nghĩa là bạn có thể bị tắc nghẽn một phần hoặc hẹp động mạch dẫn đến não. Có một TIA làm tăng nguy cơ bạn bị đột quỵ toàn diện sau đó.
8.Các yếu tố rủi ro
Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ của bạn. Các yếu tố nguy cơ đột quỵ có thể điều trị bao gồm:
Yếu tố nguy cơ lối sống
- Thừa cân hoặc béo phì
- Không hoạt động thể chất
- Uống rượu nhiều
- Sử dụng các loại thuốc bất hợp pháp như cocaine và methamphetamine
Yếu tố nguy cơ y tế
- Huyết áp cao
- Hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc lá
- Cholesterol cao
- Bệnh tiểu đường
- Khó thở khi ngủ
- Các bệnh tim mạch bao gồm: suy tim, dị tật tim, nhiễm trùng tim hoặc nhịp tim bất thường, chẳng hạn như rung tâm nhĩ
- Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị đột quỵ, đau tim hoặc lên cơn thiếu máu não thoáng qua.
- Sự lây nhiễm covid-19
Các yếu tố khác liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao hơn bao gồm:
- Tuổi – Người từ 55 tuổi trở lên có nguy cơ đột quỵ cao hơn người trẻ tuổi.
- Chủng tộc – Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ đột quỵ cao hơn những người thuộc chủng tộc khác.
- Giới tính – Đàn ông có nguy cơ đột quỵ cao hơn phụ nữ. Phụ nữ thường già hơn khi họ bị đột quỵ và họ có nhiều khả năng chết vì đột quỵ hơn nam giới.
- Hormone – Sử dụng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp hormone bao gồm estrogen làm tăng nguy cơ đột quỵ.
9.Biến chứng
Đột quỵ đôi khi có thể gây ra khuyết tật tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào thời gian não thiếu lưu lượng máu và phần nào bị ảnh hưởng. Các biến chứng có thể bao gồm:
- Liệt hoặc mất vận động cơ bắp. Bạn có thể bị tê liệt ở một bên cơ thể, hoặc mất kiểm soát một số cơ nhất định, chẳng hạn như những người ở một bên mặt hoặc một cánh tay.
- Khó nói hoặc nuốt. Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát các cơ trong miệng và cổ họng của bạn, khiến bạn khó nói chuyện rõ ràng, nuốt hoặc ăn. Bạn cũng có thể gặp khó khăn với ngôn ngữ, bao gồm nói hoặc hiểu lời nói, đọc hoặc viết.
- Mất trí nhớ hoặc suy nghĩ khó khăn. Nhiều người đã bị đột quỵ trải qua một số mất trí nhớ. Những người khác có thể gặp khó khăn trong việc suy nghĩ, lý luận, đưa ra phán đoán và hiểu các khái niệm.
- Vấn đề về cảm xúc. Những người bị đột quỵ có thể gặp khó khăn hơn trong việc kiểm soát cảm xúc, hoặc họ có thể bị trầm cảm.
- Đau đớn. Đau, tê hoặc cảm giác bất thường khác có thể xảy ra ở các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng bởi đột quỵ. Ví dụ, nếu đột quỵ khiến bạn mất cảm giác ở cánh tay trái, bạn có thể phát triển cảm giác ngứa ran khó chịu ở cánh tay đó.
- Thay đổi hành vi và khả năng tự chăm sóc. Những người đã bị đột quỵ có thể thu mình nhiều hơn. Họ có thể cần giúp đỡ với việc chải chuốt và công việc hàng ngày.
10.Phòng ngừa
Biết các yếu tố nguy cơ đột quỵ của bạn, làm theo các khuyến nghị của bác sĩ và áp dụng lối sống lành mạnh là những bước tốt nhất bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa đột quỵ. Nếu bạn bị đột quỵ hoặc lên cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA), các biện pháp này có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ khác. Chăm sóc theo dõi bạn nhận được trong bệnh viện và sau đó cũng có thể đóng một vai trò nhất định.
Nhiều chiến lược phòng ngừa đột quỵ cũng giống như các chiến lược để ngăn ngừa bệnh tim.Nói chung, khuyến nghị lối sống lành mạnh bao gồm:
- Kiểm soát huyết áp cao (tăng huyết áp). Đây là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm để giảm nguy cơ đột quỵ. Nếu bạn bị đột quỵ, hạ huyết áp có thể giúp ngăn ngừa TIA hoặc đột quỵ tiếp theo. Thay đổi lối sống lành mạnh và thuốc thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao.
- Giảm lượng cholesterol và chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống của bạn. Ăn ít cholesterol và chất béo, đặc biệt là chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, có thể làm giảm sự tích tụ trong động mạch của bạn. Nếu bạn không thể kiểm soát cholesterol thông qua thay đổi chế độ ăn một mình, bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm cholesterol.
- Bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm tăng nguy cơ đột quỵ cho người hút thuốc và người không hút thuốc tiếp xúc với khói thuốc lá. Bỏ sử dụng thuốc lá làm giảm nguy cơ đột quỵ.
- Quản lý bệnh tiểu đường. Ăn kiêng, tập thể dục và giảm cân có thể giúp bạn giữ lượng đường trong máu ở mức khỏe mạnh. Nếu các yếu tố lối sống dường như không đủ để kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn, bác sĩ có thể kê toa thuốc trị tiểu đường.
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Thừa cân góp phần vào các yếu tố nguy cơ đột quỵ khác, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh tim mạch và tiểu đường.
- Ăn một chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả. Một chế độ ăn uống chứa năm hoặc nhiều khẩu phần trái cây hoặc rau quả hàng ngày có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ. Chế độ ăn Địa Trung Hải, trong đó nhấn mạnh dầu ô liu, trái cây, các loại hạt, rau và ngũ cốc, có thể hữu ích.
- Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục nhịp điệu làm giảm nguy cơ đột quỵ của bạn theo nhiều cách. Tập thể dục có thể làm giảm huyết áp, tăng mức cholesterol tốt và cải thiện sức khỏe tổng thể của các mạch máu và tim. Nó cũng giúp bạn giảm cân, kiểm soát bệnh tiểu đường và giảm căng thẳng. Dần dần làm việc ít nhất 30 phút hoạt động thể chất vừa phải – chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ, bơi lội hoặc đi xe đạp – trên hầu hết, nếu không phải tất cả, các ngày trong tuần.
- Uống rượu điều độ, nếu có. Tiêu thụ rượu nặng làm tăng nguy cơ huyết áp cao, đột quỵ thiếu máu cục bộ và đột quỵ xuất huyết. Rượu cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Tuy nhiên, uống một lượng nhỏ rượu vừa phải, chẳng hạn như uống một ngày, có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ do thiếu máu cục bộ và giảm xu hướng đông máu của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì phù hợp với bạn.
- Điều trị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA). Bác sĩ có thể đề nghị một nghiên cứu về giấc ngủ nếu bạn có triệu chứng OSA – chứng rối loạn giấc ngủ khiến bạn ngừng thở trong thời gian ngắn liên tục trong khi ngủ. Điều trị cho OSA bao gồm một thiết bị cung cấp áp lực đường thở tích cực thông qua mặt nạ để giữ cho đường thở của bạn mở trong khi bạn ngủ.
- Tránh ma túy bất hợp pháp. Một số loại thuốc đường phố, chẳng hạn như cocaine và methamphetamine, được xác định là yếu tố nguy cơ của TIA hoặc đột quỵ.
11.Thuốc phòng bệnh
Nếu bạn bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc TIA, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc để giúp giảm nguy cơ bị đột quỵ khác. Bao gồm các:
Thuốc chống tiểu cầu. Tiểu cầu là các tế bào trong máu của bạn hình thành cục máu đông. Thuốc chống tiểu cầu làm cho các tế bào này ít dính hơn và ít có khả năng đông máu. Thuốc chống tiểu cầu được sử dụng phổ biến nhất là aspirin. Bác sĩ có thể giúp bạn xác định đúng liều aspirin cho bạn.
Bác sĩ cũng có thể xem xét kê đơn Aggrenox, kết hợp aspirin liều thấp và thuốc dipyridamole chống tiểu cầu để giảm nguy cơ đông máu. Sau một cơn TIA hoặc đột quỵ nhỏ, bác sĩ có thể cho bạn dùng aspirin và thuốc chống tiểu cầu như clopidogrel (Plavix) trong một thời gian để giảm nguy cơ đột quỵ khác. Nếu bạn không thể dùng aspirin, bác sĩ có thể kê toa clopidogrel một mình.
Thuốc chống đông máu. Những loại thuốc này làm giảm đông máu. Heparin có tác dụng nhanh và có thể được sử dụng ngắn hạn trong bệnh viện.
Warfarin tác dụng chậm hơn (Coumadin, Jantoven) có thể được sử dụng trong thời gian dài hơn. Warfarin là một loại thuốc làm loãng máu mạnh mẽ, vì vậy bạn sẽ cần dùng chính xác theo chỉ dẫn và theo dõi tác dụng phụ. Bạn cũng cần phải xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi tác dụng của warfarin.
Một số loại thuốc làm loãng máu mới hơn (thuốc chống đông máu) có sẵn để ngăn ngừa đột quỵ ở những người có nguy cơ cao. Những loại thuốc này bao gồm dabigatran (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) và edoxaban (Savaysa). Chúng hoạt động ngắn hơn warfarin và thường không yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên hoặc theo dõi bởi bác sĩ. Những loại thuốc này cũng có liên quan đến nguy cơ biến chứng chảy máu thấp hơn.
Nguồn :Mayo Clinic – Stroke
Link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113
Bài viết tự dịch – vui lòng không reup
Tác giả: Trần Thị Phương
