Sự nhiễm trùng của vi khuẩn ở miệng

Khoang miệng là khoang chứa một số hệ thực vật đa dạng và rộng lớn nhất trong toàn bộ cơ thể con người và là lối vào chính cho hai hệ thống quan trọng đối với chức năng và sinh lý của hệ tiêu hóa và hô hấp. Một số bệnh liên quan đến hai hệ thống này và biểu hiện trong khoang miệng. Ngoài ra, một tình trạng bệnh lý cụ thể, chẳng hạn như viêm nha chu (tức là viêm quanh răng và xương ổ răng), có thể xuất hiện trong khoang miệng. Những điều kiện cụ thể này trong khoang miệng có thể tạo ra các ổ nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống quan trọng khác, chẳng hạn như hệ thống tim mạch và thận. Nhiễm trùng trong khoang miệng phát sinh từ viêm nha chu mãn tính hoặc áp xe quanh răng mãn tính (tức là viêm và áp xe mô gắn vào đỉnh chân răng) có thể dẫn đến viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp (BE) và viêm cầu thận (GN).

Ngoài các sinh vật vi khuẩn, vi sinh vật miệng có thể bao gồm các loài nấm, động vật nguyên sinh và virus. Vi khuẩn bao gồm hàng trăm loại sinh vật trong đó chỉ có “22 loại chủ yếu đã được xác định.” Nhiều loại vi sinh vật trong môi trường vi mô của khoang miệng bám vào răng, nướu, lưỡi và niêm mạc lợi. Mỗi vị trí đều có một cách để cho phép các sinh vật thiết lập nơi cư trú của chúng. Hệ thực vật bình thường ở những người khỏe mạnh duy trì theo các mô hình tương tự. Khi một quá trình bệnh tại chỗ hoặc toàn thân hoặc việc sử dụng đồng thời các loại thuốc làm thay đổi mô hình tổng thể này, các sinh vật không điển hình bắt đầu chiếm ưu thế và một số sinh vật bình thường có bản chất lành tính, chẳng hạn như Candida albicans, trở nên gây bệnh.

Môi trường vi mô của khoang miệng thay đổi theo tuổi của bệnh nhân đẫn tới tình trạng mọc hoặc mất răng và sự xuất hiện của các trạng thái bệnh (ví dụ, sâu răng, bệnh nha chu). Những thay đổi toàn thân, chẳng hạn như mang thai hoặc uống thuốc, cũng làm thay đổi số lượng và tỷ lệ của hệ thực vật. Những thay đổi này là do sự thay đổi trong dòng chảy và thành phần của dịch nước bọt cũng như mức độ và hoạt động của các thành phần bảo vệ (ví dụ, globulin miễn dịch, cytokine) trong nước bọt.

Ngày càng có nhiều bằng chứng chỉ ra rằng hệ vi sinh vật đường miệng tham gia vào các bệnh hệ thống khác nhau. Bệnh nha chu cho phép các sinh vật xâm nhập vào các mô hệ thống sâu, chẳng hạn như mảng xơ vữa động mạch cảnh. Mối liên quan giữa các tác nhân gây bệnh nha chu, chẳng hạn như Porphyromonas gingivalis trong chứng xơ vữa động mạch được gợi ý vì tác động trực tiếp của mầm bệnh lên sự hình thành mảng xơ vữa. P gingivalis cũng được tìm thấy trong mảng xơ vữa động mạch cảnh và mạch vành. Nó cũng có thể xâm nhập và tăng sinh trong các tế bào nội mô tim và động mạch vành, và cùng với Streptococcus sanguis, nó cũng có thể gây kết tập tiểu cầu liên quan đến hình thành huyết khối. Các vi sinh vật trong miệng cũng có thể xâm nhập vào mô sâu hơn sau chấn thương hoặc phẫu thuật, góp phần vào quá trình bệnh, đặc biệt khi chúng gây ra viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp (BE).

Viêm nha chu là một bệnh nhiễm khuẩn mãn tính phổ biến ở các cấu trúc nâng đỡ của răng. Phản ứng của vật chủ đối với nhiễm trùng này là một yếu tố quan trọng để xác định mức độ và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các tình trạng hệ thống có thể làm thay đổi mức độ viêm nha chu chủ yếu thông qua ảnh hưởng của chúng trên các cơ chế miễn dịch và viêm bình thường.

Một số bệnh hệ thống, chẳng hạn như bệnh đái tháo đường, có thể làm tăng sự lan rộng, tỷ lệ mắc hoặc mức độ nghiêm trọng của viêm nướu và viêm nha chu. Các loại thuốc như phenytoin, nifedipine và cyclosporin được biết là có tác dụng thúc đẩy sự phát triển quá mức của nướu và làm tăng mức độ nghiêm trọng của sự hình thành mảng bám. Điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch và bất kỳ bệnh nào (ví dụ: nhiễm HIV) dẫn đến việc ức chế các cơ chế miễn dịch và viêm bình thường có thể gây ra hoặc tăng cường các bệnh nha chu nghiêm trọng. Hút thuốc, có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe nha chu, cũng ảnh hưởng đến tình trạng bệnh tổng thể này. Các bệnh cụ thể, chẳng hạn như bệnh mất mô bào, có thể dẫn đến viêm nha chu hoại tử.

Mức độ nghiêm trọng và phổ biến của bệnh viêm nha chu tăng lên ở những người mắc bệnh tiểu đường và nặng hơn ở những người bị bệnh tiểu đường được kiểm soát kém. Viêm nha chu có thể làm trầm trọng bệnh tiểu đường thêm do giảm kiểm soát đường huyết. Ảnh hưởng này cho thấy mức độ thống nhất và mối liên hệ giữa 2 bệnh.

Nguy cơ tương đối của bệnh tim mạch tăng gấp đôi ở những người bị bệnh nha chu. Bệnh nha chu và bệnh tim mạch có chung nhiều yếu tố nguy cơ và kinh tế xã hội, đặc biệt là hút thuốc lá, là một yếu tố nguy cơ mạnh đối với cả hai bệnh. Căn nguyên thực tế cơ bản của cả hai bệnh đều phức tạp, cũng như các cơ chế tiềm ẩn mà theo đó các bệnh có thể có mối liên hệ nhân quả. Tình trạng viêm mãn tính và gánh nặng vi khuẩn ở những người bị bệnh nha chu có thể dẫn đến bệnh tim mạch theo những cách được đề xuất cho các bệnh nhiễm trùng khác, chẳng hạn như với Chlamydia pneumoniae.

 

Bài viết tự dịch, vui lòng không reup!