[Y HỌC CƠ SỞ] Tiệt trùng là gì? Khử trùng là gì?

Vấn đề tiệt trùng, khử trùng trong ngành Y mang ý nghĩa rất . Trong các case , thủ thuật hay đơn giản là một mũi tiêm thì vấn đề vô khuẩn rất được chú trọng và  đối với cũng như nhân viên y tế. Từ những năm 1970, Pasteur đã biết dùng sức nóng để ngăn chặn quá trình lên men lại rươu bia. Đến cuối thế kỷ XIX, nhờ sử dụng các vật lý và hóa học, các dụng cụ phẩu thuật, bông băng và chỉ khâu đã được làm vô khuẩn, một số cũng làm cho vô trùng để tiêm.

Đặc biệt nhất là trong ngoại khoa, vấn đề vô khuẩn là điều rất mà mỗi nhân viên y tế, ngành Y đều hiểu rõ. Vào năm 1847, Semmelweis đã dùng clorua vôi để khi đỡ đẻ. Năm 1867 của Lister dùng phenol làm chất sát khuẩn trong ngoại khoa cho da, dụng cụ và không . Nhưng vấn đề vô khuẩn ở đây được hiểu nghĩa như thế nào? Và tiệt trùng – khử trùng có gì khác nhau? nào dung để tiệt trùng, khử trùng?

I. Tiệt trùng:

1. Khái niệm:

Tiệt trùng (sterilization) là tiêu diệt tất cả các vi sinh vật (kể cả nha bào) và bất hoạt hoặc tách bỏ chúng hoàn toàn ra khỏi vật
cần tiệt trùng.

2. Biên pháp kỹ thuật tiệt trùng: 

– Để tiêu diệt tất cả vi sinh vật thì khó khan nhất là tiêu diệt được nha bào.
– Biện pháp được áp dụng nhiều nhất để tiệt trùng là dùng nhiệt độ, các tia bức xạ giàu năng lượng và ethylenoxid.
– Tất cả các biện pháp đều phải đảm bảo hoạt tính tiêu diệt vi sinh vật ở cả bên trong lẫn bên ngoài vật cần tiệt trùng.

2.1 Dùng phương pháp khí nóng khô:

Không được sấy nóng để tiệt trùng, bằng cách dùng tủ sấy (sterilizer, dryingoven) duy trì ở nhiệt độ 170- 180oC trong 1 giờ.
Mọi vi sinh vật, kể cả nha bào đều bị tiêu diệt vì các thành phần hữu cơ bị hủy hoại; song bông và giấy sẽ bị chuyển màu nâu.
nóng khô thường được áp dụng để tiệt trùng các vật dùng chịu nhiệt như kim loại, đồ gốm, thủy tinh.

2.2 Hơi nước ở áp suất cao

Tiệt trùng bằng cách sử dụng lò hấp (autoclave). diệt vi sinh vật là nhờ hơi nước căng và bão hòa ở nhiệt độ trên 100oC; nhờ hơi nước mà diệt vi sinh vật tăng lên (căng: hơi nước ở áp suất cao tương ứng với nhiệt độ đạt được; bão hòa: pha hơi cân bằng
với pha lỏng của nước).
Thông thường để tiệt trùng các đồ vật nhiễm vi sinh vật cần phải duy trì ở 120oC (1,0 at ) trong 30 phút; nếu 134oC chỉ cần 15 phút.

2.3 Tia gamma

Bức xạ ion hóa giàu năng lượng có thể giết chết vi sinh vật.
Tia gama được áp dụng để tiệt trùng chỉ katgút và các dụng cụ nhạy cảm với ethylenoxid hay nhiệt độ như catheter và các mảnh ghép.
Ngoài ra còn dùng để tiệt trùng các dụng cụ và bông băng trong những túi đóng sẵn.

2.4 Ethylenoxid và formaldehyd

Ethylenoxid là một chất độc, gây dị ứng, kích thích niêm mạc mạnh và dễ cháy, ngoài ra nó còn là chất gây ung thư.
Vì vậy, khi sử dụng phải hết sức trọng và đề phòng nổ.

2.5 vô trùng (Sterile filtration)

Những chất và lỏng phải vô trùng nếu như không thể dùng nhiệt độ được, ví dụ như văcxin, sản phẩm huyết thanh, các dung nhạy cảm nhệt độ, không và các chất khác; trong một chừng mực nhất định, cả nước uống
So với các biện pháp vật lý để tiệt trùng thì vô trùng có nhiều yếu tố không chắc chắn, nên chỉ dùng cho không hoặc những sản phẩm sinh học không thể áp dụng được các biện pháp tiệt trùng khác

II. Kh trùng:

1. Khái niệm

  • Khử trùng (disinfection) là làm cho vật được khử trùng không còn khả năng gây (chỉ tiêu diệt mầm mà không
    phải tất cả vi sinh vật).
  • Khử trùng phải đạt yêu cầu bất hoạt không hồi phục lại (irreversible inactivating) các mầm ; do vậy chế khuẩn (bacteriostatic, ví dụ kháng sinh) không đáp ứng yêu cầu này.
  • Khử trùng có vai tò khi các tác nhân gây có thể tồn tại ở nhiều nơi mà việc tiệt trùng vì nhiều lý do kinh tế và thực tế
    không thể áp dụng rộng rãi được.
  • Có cả hai biện pháp vật lý và hóa học để khử trùng.
  • Nhiều loại chất hóa học được sử dụng và thường được pha thành các dung lỏng làm chất sát khuẩn (disinfection). Những hóa
    chất diệt vi sinh vật trên da và niêm mạc nhầy còn gọi là chất chống (antiseptic).

2. Biện pháp kỹ thuật khử trùng

2.1 Biện pháp vật lý:

2.1.1 Hơi nước nóng

Luồng hơi nước nóng 80-100oC thường được dùng nhất vì nó giết chết được các tế bào sinh trưởng ở trạng thái tự do trong vài
phút.
Áp dụng:
– Khử trùng quần áo, chăn màn, các dụng cụ đã dùng của người .
– Pasteur hóa sữa 72oC/15 giây hoặc Pasteur hóa đồ uống khác 62oC/30 phút.

2.2.2. Tia cực tím (Ultraviolet- UV)

Sóng điện từ với bước sóng 13,6- 400 nm (gọi là tia cực tím – UV), mhất là 257 nm, có khử trùng.
Liều sử dụng 100- 500 W sec/cm2 diệt được 90% hết các loài , nhưng không diệt được nha bào và bào tử nấm
: acid nucleic bị biến đổi khi hấp thụ bức xạ này, dẫn đến đột biến và chết
Tia UV chỉ dùng để khử trùng không hay nước sạch

2.2 Biện pháp hóa học:

2.2.1. Cồn

Thường được dùng là dung ethanol 80%, isopropanol 70% và n-propanol 60%.
Những dung đặc hơn do hút nước trong tế bào ra mạnh nên hiệu quả kém hơn.
Cồn có làm biến tính protein và phá hủy cấu trúc màng tế bào.
Cồn không diệt được nha bào. diệt có nhiều ý kiến khác nhau.
Dùng khử trùng da, nhất là khử trùng bàn tay

2.2.2 Phenol và dẫn xuất của nó

Thường sử dụng dung 0,5 – 4 %; không diệt được nha bào và nhưng vững bền hơn so với các chất sát khuẩn
khác.
Phenol có phá hủy màng sinh chất, bất hoạt enzym và biến tính protein.
Phenol có thể ăn da, niêm mạc và còn có thể gây độc thần kinh.

2.2.3. Nhóm halogen

sát khuẩn do phản ứng oxy hóa và halogen hóa các chất hữu cơ.
Phản ứng oxy hóa xảy ra nhanh và không quay trở lại được, còn halogen hóa thì chậm hơn và không mạnh bằng; chúng làm cho màng tế bào bị phá hủy và enzym của bị bất hoạt.
Clo: được sử dụng nhiều ở cả dạng nguyên chất và dạng hợp chất hữu cơ hay vô cơ. Clo dùng để dùng để thanh khuẩn nước ăn (nồng độ 0,1 – 0,3 mg / l ), nước bể bơi (0,5 mg/l).
Chlorua vôi thường được sử dụng nhất để sử dụng nhất để khử trùng chất nôn, chất thải và dụng thô (pha 1/15 với lít nước) hoặc rắc hố xí.
Chloramin tinh khiết pha loãng 1% có khả năng khử trùng bàn tay trong 5 phút ; để khử trùng dụng cụ phải ngâm trong 20 phút. Khử trùng đồ vải và tẩy uế, dùng dung 1,5- 2,5% trong thời gian 2- 12 giờ.
Chloramin thô dùng để tẩy uế như chlorua vôi.
Iốt: dung Iốt và dung cồn iốt (gồm 7% I, 3% KI, 90% cồn) được sử dụng nhiều để sát trùng da.
Hiện nay các sản phẩm phối hợp của iốt với phân tử hữu cơ (iodophor) hoặc polymer (như polyvinylpyrrolidone) được sử dụng nhiều để sát khuẩn da trước mổ. Các iodophor kích ứng da ít hơn iốt và không giữ màu trên da.

2.2.4. Muối kim loại nặng

Hoạt tính kháng khuẩn theo thứ tự Hg, Ag, Cu, Zn.
Các ion kim loại nặng có thể phản ứng với gốc sulfuahydryl (- SH) của protein và làm bất hoạt chúng.
Chủ yếu có chế khuẩn, không diệt được nha bào, và diệt các kháng acid yếu các hợp chất hữu cơ của Hg, hợp chất hữu cơ của thủy ngân, Nitrat bạc, Sufat kẽm hoặc kẽm/mỡ oxid kẽm

2.2.5 Aldehyd

nhất là formaldehyd.
Dung 0,5 – 5,0 % và 5 gam/cm3 thường được dùng và có tác dụng tiêu diệt được cả , nấm và ; nếu đủ thời gian và nhiệt độ cao còn diệt được cả nha bào.
Áp dụng: dung nước để lau chùi sàn nhà và đồ dùng; dùng để khử trùng không và máy móc lớn

2.2.6 Các chất oxy hóa (H202, KMn04) và nhuộm (ví dụ xanh methylen, tím tinh thể)

được pha thành dung lỏng dùng làm chất sát khuẩn; có tác dụng ức chế hoặc giết chết (bacteriocid)

2.2.7 Acid và bazơ: acid và bazơ có tác dụng diệt khuẩn vì tính điện phân thành H+ và OH- mạnh.

Tóm lại, chất sát khuẩn là những chất hóa học khác nhau, phá hủy nhanh chậm khác nhau, bằng các cơ chế tác động trực tiếp .
Nồng độ chất sát khuẩn được sử dụng rất gần với liều độc cho cơ thể con người, vì vậy chỉ dùng sát khuẩn để điều trị tại chỗ.

Các yếu tố ảnh hưởng tác dụng của chất sát khuẩn

– Nồng độ hóa chất
– Thời gian tác dụng
– Khả năng đề kháng của vi sinh vật (ví dụ: có lớp vỏ lipit sẽ nhạy cảm với chất hòa tan như cồn, phenol hơn cả không có vỏ).

Vì vậy, để phát huy hiệu quả của các chất sát khuẩn cần sử dụng đúng loại , đủ nồng độ và thời gian cần thiết tùy theo từng loại dụng cụ hoặc vật cần khử trùng.

 

*Tham khảo bài giảng của Ths. P.T.T.Ly

#ThienKhiem

Giới thiệu Thien Khiem

Thien Khiem
"The original point of love is located beneath our bottom. We can help someone happy. One speech or action or thinking can lessen someone’s melancholy and enhance his or her happiness”.

Like page Y lâm sàng để cập nhật những thông tin và bài viết mới nhất!

Check Also

[Sinh lý Guyton số 2] Tế bào và chức năng của tế bào

Chương 2: Tế bào và chức năng của tế bào Mỗi một trong số 100 …